Уретростомия у кота уход после операции

Предлагаем статью на тему: "Уретростомия у кота уход после операции" с комментариями профессионалов. Так же на странице вы можете найти полезную литературу по теме.

Последствия уретростомии у кота и уход после операции

В статье я расскажу про уретростомию у кота. Перечислю показания для операции. Опишу этапы проведения. Напишу про возможные осложнения и особенности послеоперационного ухода.

Уретростомия – это хирургическое вмешательство по формированию отверстия (уретростомы) для выведения мочи.

Показания для уретростомии у кота

Уретра у котов узкая и длинная с тремя физиологическими сужениями. Данная анатомическая особенность является причиной закупорки.

При мочекаменной болезни камни застревают в просвет уретры, создавая непроходимость. Так же пробка может сформироваться кровяными клетками (при циститах) или вследствие травм, воспалений уретры и опухолей. Если в течение трех суток моча не выводится из организма животного, развивается уремия – острая почечная недостаточность. Данное состояние опасно для жизни животного интоксикацией организма.

Уретростомия и цистотомия

Существует два вида проведения уретростомии:

  1. Промежностная. Отверстие для вывода мочи формируют в зоне между анусом и мошонкой. В процессе операции удаляют половой член, так как в нем находятся два сужения уретры. В сформированное отверстие вставляют катетер. Таким образом, мочевой канал становится шире и позволяет вместе с мочой вывести камни диаметром до 5 мм.
  2. Прелонная. Проводится в том случае, когда невозможно сформировать мочевыводящий канал в промежностной зоне. В таком случае уретра выводится на брюшную стенку.

Для извлечения камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

К сожалению, для хозяев животного, процесс становится постоянным и неконтролируемым. Это связано с отсутствием сфинктера на конце нового выводного канала.

Обструкция уретры у кота

Ветеринары отмечают,что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления.

Подготовка

На данном этапе животному проводят следующие обследования:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Анализ крови (общий и биохимический).
  3. Анализ мочи.
  4. Рентгенографию мочевыделительной системы.

Крайне важно на подготовительном предоперационном этапе выявить возможные проблемы:

  • исключить почечную недостаточность;
  • диагностировать и скорректировать состояние сепсиса и анемии;
  • спрогнозировать невозможность поставить катетер животному.

Обследование кота перед операцией

Суть операции

Целью хирургического вмешательства является обеспечение беспрепятственного вывода мочи из организма. Операцию проводят для создания нового, широкого выводного прохода, в случае полной закупорки отдела мочеиспускательного канала.

Ход операции

Вся операция занимает до 45 минут. В процессе используется общий ингаляционный наркоз или эпидуральная анестезия.

На этапе подготовки, в ходе УЗИ и рентгенографии определяется месторасположение камней и их количество. Далее уретру промывают и ставят катетер. Все имеющиеся в ней камни вымывают в полость мочевого пузыря.

Уретростомия при мочекаменной болезни у кота

В случае, если питомец не кастрирован, производят кастрацию с удалением пениса. Затем формируется доступ к пузырю и извлекаются все камни. Следующим этапом является уретростомия.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Уретростомия имеет риск развития различных инфекционных заболевания мочевыделительной системы. В связи с этим, используют данные метод лечения только в экстренных случаях.

Если животное не носит воротник показанное время и имеет доступ к ране, возможно разлизывание прооперированной области. В таком случае есть риск инфицирования и зарастания уретростомы. Во втором случае будет показа повторная операция.

В случае задержки мочи, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Уход после уретростомии

Как правило, если нет осложнений, животное выписывают на следующий день. Животному надевают защитный елизаветинский воротник для избегания вылизывания оперированного места.

В первые две недели необходимо будет обрабатывать швы. Так же будет назначена послеоперационная диета. При мочекаменной болезни назначат соответствующее лечение.

Уретростомия – крайняя экстренная мера по сохранению жизни питомца. Данная операция устраняет последствия имеющегося у животного заболевания, но не лечит саму болезнь. Крайне важно устранить первопричину, которая привела к данным последствиям, полностью обследовать и вылечить животное.

В статье я рассказала про уретростомию. Описала показания к операции и этапы ее проведения. Перечислила возможные осложнения и особенности ухода за питомцем после операции.

Операция коту при мочекаменной болезни

У вас есть кот? Будьте внимательны, потому что, возможно, вам придется столкнуться лоб в лоб с этим термином. Так же что такое уретростомия у котов? У вашего питомца есть мочеиспускательный канал, который называется уретрой. Так вот уретростомия — это хирургическое вмешательство в организм кота, при котором формируется новое творение по типу и размеру (уретра). Рассмотрим это все подробнее.

Что такое обструкция или закупорка

На закупорку кошачьих мочеиспускательных проток болеет большое количество котов. Обычно, уже при ее явных симптомах ветеринары ставят диагноз — МКБ у кота. Эта пробка, которая появилась в уретре, может возникнуть из-за того, что там накопилась песочная масса, и различные камни или слизь.

Камни, которые образуются в органах мочеиспускания, имеют разнообразный ядовитый состав химических элементов. Их может образоваться довольно много. Также они абсолютно разные и по форме.

Чем она опасна

Если у вашего кота образовалась большая закупорка, то, как следствие, начинает растягиваться его пузырь. В результате его растяжки на стенках пузыря лопаются все кровеносные сосуды. При этом кровь дальше попадает в мочу животного. Или же наоборот: моча в кровь. За счет этого организм отравляется различными остаточными химическими веществами мочи, которые должны были выйти из него.

Вследствие вышеуказанных процессов повышается давление в мочевом пузыре. Оно распространяется выше к почкам, действуя на них так, что они напрягаются и тогда возникают кровоизлияния. Обструкция очень нарушает нормальное функционирование почек, снижает уровень кровообращения в них и негативно влияет на процессы фильтрации. Задержка мочи в организме приводит к развитию азотемии. Это патология, которая заключается в повешенном уровне азотистых веществ у крови.

Через эту патологию дальше развивается и уремия. Это самоотравление организма, которое возникает из-за тяжелых нарушений функции почек. Если не будет проведена своевременная операция коту при мочекаменной болезни, то может разорваться мочевой пузырь.

Читайте так же:  Препараты для лечения печени у кошек

Почему болезнь присуща котам

Считают, что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления. Это касается также собак и кабелей. Все это связано только с анатомией. У кошек мочеиспускательный канал, то есть, уретра, по структуре является в два раза короче и шире, чем у кота. Благодаря этому небольшие камни и песок естественно выходят из организма вместе с мочой. В отличие от кошек, у кота уретра длинная и узкая, поэтому, когда песок хочет выйти, то образуется закупорка.

Уретра всегда забивается в части, которая является самой узкой. Но если камни большие по размерам, то закупорка может образоваться и у самого мочевого пузыря.

[1]

Для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи у кота ветеринарам нужно:

  • убрать закупорку канала с помощью катетера (или уретростомия);
  • стабилизировать общее состояние кота.

Тонкости операционного процесса

Если обструкция (закупорка) уретры у домашнего любимца не исчезает с помощью обычных медикаментозных методов и еще раз возникают рецидивы, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству, то есть производится уретростомия у кота.

Существует такое разделение:

  • промежностная уретростомия у котов;
  • прелонная уретростомия;

Прелонная уретростомия применяется ветеринарами для того, чтобы скорректировать различного рода патологии, которые образовались в области таза. Метод считается крайней мерой при том, когда промежность не может проводить мочу.

Обычно врачи выбирают промежностную уретростомию. В ее ходе образуется новое творение. Во время этой операции, если кот не кастрирован, проводят его кастрацию. В ее результате ведущий канал становится широким и прямым, поэтому песок и небольшие камни легко проходят по нему.

Уретростомию домашнего питомца делают с такой целью, чтобы в будущем опять не возникала обструкция, то есть закупорка . Но следует не забывать, что с помощью нее мочекаменная болезнь у кота никуда не пропадает. Она требует дальнейшего лечения. Однако уже хирургического, а только терапевтического.

Уретростомия у кота требует веских оснований для того, чтобы ее делать.

Показания при уретростомии:

  • неоднократное появление рецидивов мочекаменной болезни;
  • обструкция;
  • разнообразные, но только значительные нарушения и повреждения полового органа у котов;
  • задержка мочи.
  • различного рода деформации канала, по которому проходит моча;
  • если катеризация мочевого пузыря не возможная.

Для того, чтобы провести уретростомию, врачи должны заранее четко определить место, которое забилось камнями. Потому что именно эта операция делается для того, чтобы удалить два наиболее узкие отделы уретры. Ведь именно в них чаще всего собирается песок, и различные крупные образования.

А что после операции

Для того, чтобы исчез отек после уретростомия, а новообразованное отверстие оставалось таким же широким, каким его сделали, в течение послеоперационной реабилитации делают бужировання. Эта процедура инструментального и безоперационного характера. Она заключается в том, что в уретру вставляют широкий зонд, или же это может быть катетер. С помощью него проверяют то, что достаточно ли проходная уретра.

Ветеринарный врач аккуратно обрабатывают швы. При этом они должны обязательно проверить правильность сделанного отверстия при уретростомии. Стоит наблюдать за тем, чтобы кот не расчесывал и не разлизывал рану. Поэтому обязательно надо приобрести памперс и защитный воротник. Так животному рана будет не доступной, и она спокойно будет заживать. Чтобы на ранах не образовалось воспаление, и они не стала гноиться, после уретростомии, и не стал развиваться бактериальный цистит или уретрит, ветеринары назначают препараты, которые имеют действие антибиотика.

Для того, чтобы поражения не пошло на почки, ветеринар следит за общим состоянием кота:

  • достаточно ли он пьет чистой и очищенной воды;
  • ходит ли после этого он в туалет;
  • какой у кота аппетит;
  • или он активен.

Если вы заметили у кота понижение температуры после уретростомии, он категорически отказывается от еды, у него дергают мышцы, то это может быть либо уремия, или азотемия. При этом следует немедленно обращаться за помощью к ветеринару!

После 10-14 дней, когда была проведена уретростомия, и когда было проведено полное восстановление кота после уретростомии, снимаются швы. Но это делается только после того, как работник клиники будет полностью убежден в том, что они зажили, и на них нет никакого воспаления.

А также особое внимание они обращают на то, нормально ли функционирует ново сформированная стома. Животным, перенесшим уретростомию, каждые полгода необходимо проходить обследование, и сдавать анализы.

Стоит ли ожидать каких-то проблем

Как обычно, после каждого хирургического вмешательства что-то может пойти не так. Поэтому и могут быть осложнения после уретростомии у кота. Рассмотрим каждый из них подробнее. Уретростомия сопровождающаяся сложностями – это нормально.

Кровотечение. Данное осложнение не угрожает жизни. Из-за него не надо еще раз делать уретростомию коту. Также самостоятельно можно определить и степень ее тяжести с помощью цвета слизистой оболочки. Если оно все же тяжелое и серьезное, то его можно убрать под общей или местной анестезией.

Также может возникнуть анурия. Она характеризуется тем, что в мочевой пузырь кота перестает поступать моча. Поэтому кот может не ходить в туалет в течение ориентировочно двух дней. Но после уретростомии такое нарушение встречается очень редко.

Одним из осложнений можно выделить и острую недостаточность почек. Она может возникнуть в том случае, если ветеринар не заметил, что у кота перед уретростомией были патологические увеличенные почки. Такое нарушение можно обнаружить после того, как были взяты анализы для уретростомии. Устранить его можно с помощью соответственно назначенного лечения.

После лечения

Когда пройдет немного времени после проведения уретростомии у кота сформированная уретра может вдруг начать сужаться, то есть начнутся процессы зарастания. Здесь нужно будет повторно сделать уретростомию. То, что уретра начинает зарастать, может быть последствием некорректного проведения ветеринарами самой операции, или же она могла бы где-то надорваться при определенных повреждениях. Это осложнение по праву считается наиболее серьезным и тяжелым.

Читайте так же:  Лечение кошки фракцией асд

Еще одним осложнением, которое приносит уретростомия, зачастую является дизурия. Вообще, эта болезнь нарушает процесс мочеиспускания у кота. В основе причин здесь может быть присутствие определенных бактерий в моче после уретростомии. Или же это может быть из-за издержки при урологическом синдроме. Еще одна причина, приводящая к такому осложнению — камни или же опухоль, которая находится в мочевом пузыре . Как уже было сказано, уретростомия не излечивает мочекаменную болезнь, а лишь устраняет закупорки.

Следующим возможным осложнением у кота после уретростомии является цистит. Животные, которые перенесли данную операцию, более склонны к тому, чтобы подхватить любую мочеполовую инфекцию. По статистике, количество котов, которые переболели циститом после перенесенной уретростомии, преобладает на 30% по сравнению со здоровыми животными. Поэтому для профилактики нужно раз в полгода сдавать анализ мочи.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи. Но такое наблюдалось очень редко. Поэтому такое усложнение не выделяют в особую группу послеоперационных нарушений.

Уретростомия котов

Уретростомия котов – операция, в ходе которой формируется постоянное отверстие (уретростома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки.

Показанием для этой операции, в основном является неустранимая или рецидивирующая обструкция дистальной (ближе к мочеиспускательному отверстию) части уретры. Уретра – это канал, по которому моча из мочевого пузыря отводится к мочеиспускательному отверстию. У котов уретра имеет неравномерную ширину на своем протяжении. Чем ближе к мочеиспускательному отверстию – тем тоньше уретра. В этом месте чаще всего и происходит закупорка. Пробка чаще всего сформирована солями (при мочекаменной болезни) или клетками крови (при циститах). Также обструкция уретры может развиться вследствие травм, опухолей и воспалительных заболеваний уретры.

Уретростома увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Поэтому к ней прибегают только в случаях, когда консервативное (без операции) лечение не дало результатов.

Подготовка к операции. Коты, которым планируется уретростомия, почти всегда имеют выраженные проблемы с мочеиспусканием. При нарушении мочеиспускания может развиться острая почечная недостаточность. Это состояние важно выявить и скорректировать перед операцией. Иногда, при невозможности катетеризации, может потребовать цистоцентез – прокол мочевого пузыря и отведение мочи наружу через брюшную стенку. При длительном воспалении мочевыводящей системы могут также развиться анемия и сепсис, что также требует своевременной диагностики и коррекции. Обследование перед уретростомией может включить в себя:

  • УЗИ брюшной полости
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография (в том числе контрастная) мочевыделительной системы

Ход операции. При различных патологиях операция будет иметь свои особенности. В самом распространенном случае с мочекаменной болезнью, перед операцией выполняются контрольные УЗИ и рентгенография, для уточнения расположения камней и их количества. Далее проводятся промывание уретры и катетеризация мочевого пузыря, для выведения всех возможных конкрементов из уретры в полость мочевого пузыря. Если кот некастрированный – проводится кастрация. Далее проводится доступ к мочевому пузырю, из полости которого удаляются все конкременты (камни). Далее проводится уретростомия, в ходе которой широкая часть уретры подшивается к коже. Пенис в ходе операции удаляется.

В большинстве случаев операция проводится под общей ингаляционной и эпидуральной анестезией и занимает от 25-45 минут.

Послеоперационно кот будет носить защитный воротник для предотвращения разлизывания. Если проводился доступ к полости мочевого пузыря – ставится мочевой катетер, обычно на сутки. Назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. По показаниям проводится инфузионная терапия. Контролируется мочеиспускание и общее состояние. Выписка животного из клиники обычно производится на следующий день после операции, но может занять и дольше времени, в зависимости от состояния кота.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дома надо будет продолжать носить защитный воротник, обрабатывать швы и давать антибиотики 1-2 раза в день. Швы снимаются на 12-14 день после операции. При мочекаменной болезни рекомендуется соответствующая диета и постоянный доступ к свежей воде.

Осложнения. Коты после уретростомии предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы. Также возможно воспаление и зарастание уретростомы, чаще всего это связано с разлизыванием животным операционной области. При мочекаменной болезни возможен рецидив закупорки уретры крупными конкрементами.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Промежностная уретростомия у кота / уретростомия

Список необходимых инструментов, материалов и препаратов. Для проведения данной операции необходимо иметь следующие инструменты: стерильные скальпели, ножницы, пинцеты, иглодержатели, иглы инъекционные и хирургические, шприцы различной емкости; безопасные бритвы. Необходимо иметь шовный и перевязочный материал. Из препаратов обязательно наличие растворов анестетиков (0,5% раствор новокаина — для инфильтрационного обезболивания, раствор ксилазина), антисептиков и антибиотиков.

Восстановление разорванной и стриктурированной уретры Разрыв уретры и ее стриктура одновременно возникают не часто. Это может быть вызвано деваскуляризацией и некрозом, травматичной катетеризацией или чрезмерным давлением на пенис в процессе ПУ. Уретра может быть повреждена внешней травмой. Если разрыв или стриктура возникла каудальнее простаты, — ПУ возможна. Для коррекции патологий краниальнее и вентральнее таза используют прелонную уретростомию. Надрывы и частичные разрывы уретры могут быть зашиты, если окружающая уретру ткань жива. Моча должна временно отводится через катетер цистостомы. Если проксимальная уретра нарушена, то можно сделать либо постоянную цистостому или пузырно-толстокишечный анастомоз. Цистостома приводит к недержанию, а пузырно-толстокишечный анастомоз сохраняет сдержанность, но вызывает электролитные и кислотно-щелочные аномалии.

Послеоперационный уход, лечение осложнений после хирургического лечения уретральной обструкции «Елизаветинский» воротник, одетый на шею кота, предупредит разлизываение операционной раны. Швы снимают через 9-10 дней. В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра, с целью профилактики бактериальных цисто- уретритов, нагноения операционной раны и т. д. В виду возможного поражения почечной паренхимы (некроз канальцев) нужно следить за общим состоянием, а именно: за соотношением потребляемой воды и выделяемой мочи, аппетитом, общим самочувствием. Если сразу после операции или через несколько дней возникает гипотермия, анорексия, мышечные подергивания, то это свидетельствует о наличии уремии, азотемии и гиперкальцемии и прогноз в таких случаях чаще неблагоприятный. Пробы мочи, взятые во время цистоцентеза, анализируются обычным способом, для выявления причины обструкции, характера конкрементов и наличия бактерий с тестированием их на чувствительность к тем или иным антибиотикам. Владельцам сообщается о необходимости обследования животного каждые 6 месяцев и сдачи мочи на анализ. Необходимо также уведомить владельцев о возможных периодических приступах странгурии, поилакурии и о мерах лечения такого рода состояний.

Читайте так же:  Кошки берут на себя болезни хозяев

Ранние послеоперационные осложнения при промежностной уретростомии

Кровотечения Послеоперационные кровотечения минимизируются включением кавернозного тела члена в уретральные швы. Если кровотечение возникло, то надавливая на это место, можно его остановить. Обычно кровотечение не жизнеопасно и не требует повторной операции. По цвету слизистых оболочек и измерению гематокрита можно установить степень кровотечения. Если кровотечение серьезное и постоянное, то под анестезией устанавливают место геморрагии и его лигируют. Анурия У кота может наблюдаться анурия после ПУ только в редких случаях. Анурия возникает в том случае, если мочеотделение не происходило более 48 часов, и чем дольше этот период, тем вероятней появление анурии.

Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность может развиться, если при обследовании перед операцией у кота были увеличенные почки или если кот длительное время находился в состоянии дегидратации и гипотензии. Чтобы установить наличие патологии, нужно сделать анализ мочи. Специфическая плотность мочи более чем 1,030 предполагает преренальные причины почечной недостаточности. Проводится соответствующее лечение по восполнению дегидратации, гипотензии и гиповолемии.

Поздние послеоперационные осложнения при промежностной уретростомии

Рецидивирующий цистит Частота бактериальных циститов после ПУ по Вилсону у котов около 30% случаев (урологический синдром у котов без ПУ составляет 2% случаев). Цистит часто протекает бессимптомно, поэтому посев мочи нужно проводить каждые 6 месяцев.

Дизурия Выявляя причины дизурии, необходимо очень внимательно исследовать операционное поле на предмет неудаленных швов. Оценить состояние уретры можно, вставляя катетер в мочевой пузырь. Закупоривающий уретру песок может быть удален после орошения уретры анестетиком и массажа уретростомы. Моча, полученная цистоцентезом, должна быть проверена на баккультуру. Если бактерии присутствуют, то проводят курс антибиотикотерапии. Если микрофлоры нет, то, возможно, что причина дизурии — урологический синдром кошачьих. Хотя ПУ, чаще всего предупреждает обструкцию, но операция не может устранить возможность рецидива урологического синдрома. При постоянной дизурии необходима контрастусиленная рентгенограмма для обнаружения других причин заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы (камни, опухоли и т. д.).

Стриктура Стриктура возникает достаточно часто при загрязнении швов уретры с кожей; 12% котов по разным данным. Формирование стриктуры можно предупредить особым вниманием к хирургической технике и осторожной препаровке тканей.

Оперативные ошибки Наиболее частые ошибки, которые совершают во время операции: 1. Ошибка в недостаточно краниальном продвижении при рассечении уретры, так, что бульбоуретральные железы не выходят за кожу. Если это произошло, то натяжение может привести к углублению стомы с последующей стриктурой. Седалищнокавернозные мускулы и тазовые связки должны быть рассечены на всю толщину . 2. Разрез необходимо доводить до краниального края бульбоуретральных желез. Расшитая уретра раздвигает бульбоуретральные железы, делая стому широкой. 3. Недостаточно плотное соприкосновение уретры и кожи. Если слизистая уретры не прилегает непосредственно к коже, то рана не будет зарастать по первичному натяжению. Грануляционная ткань, продуцируемая вторичным натяжением, уменьшает просвет стомы и сводит весь смысл операции на нет. 4. Травматичное наложение швов. Затягивание швов недостаточно осторожно, или используя режущую иглу, создаем очаги избыточных грануляций, которые пролиферацией могут закрыть стому.

Нехирургические причины стриктуры 1. Надрывы уретры могут возникнуть во время попыток катетеризировать мочевой пузырь в дооперационном периоде. Если уретра остается закупоренной после нескольких катетеризаций, то необходимо провести ПУ. 2. Аутомутиляция. Если коту не одели защитный воротник, то он может повредить стому. 3. Незамеченные швы. Концы швов вокруг стомы нужно оставлять длинными, чтобы можно было их легко обнаружить и снять. Вокруг забытых швов может формироваться шовная грануляция.

Исправление стриктуры Иногда, незначительную стриктуру, возникающую чаще всего в дистальном отделе, можно исправить осторожным расширением маленьким зажимом или конусообразным катетером. Но, несмотря на эту возможность, часто возникает необходимость в дополнительной операции. Перед операцией, если возможно, проводят катетеризацию. Циркулярный разрез кожи делается вокруг стомы. Пенис оттесняется от каких — либо окружающих тканей (фиброзы ткани) в тазовой полости. Дорсальная часть уретры разрезается более краниально, таким образом, чтобы здоровую уретру можно было подшить к коже. Кавернозное тело лигируется и пенис удаляется чуть краниальней стриктуры. Расшивание слизистой оболочки уретры к коже как описано в ПУ. В редких случаях, при стриктурированной и травмированной уретре, выполняют прелонную уретростомию.

Недержание мочи Недержание мочи после ПУ возникает довольно редко. Четко определить причины этого невозможно. Послойное рассечение, хорошее знание анатомии и защита уретральных ветвей запирательного нерва во время операции может сохранить нормальную функцию уретры и сфинктера.

Расхождение швов Полное раскрытие швов возникает, когда швы затянуты слишком сильно и разрывается уретра. Раскрытие не лечится, швы удаляют обычно. После этого в области стомы может возникнуть стриктура. Главной причиной расхождения швов является затекание мочи в подкожное пространство. Это возникает при разрыве уретры и при не полном сопоставлении кожи к слизистой. Это состояние проявляется первые дни после операции покраснением промежности, отечностью. Если затекание мочи значительно, то это приводит к постренальной уремии. Рана лечится как открытая, и ее необходимо углубить для лучшего заживления. В пузыре делают цистостому для предупреждения контаминации раны. Лечение стриктуры: как описано выше.

Параректальные абсцессы Если разрез делается слишком высоко, то возможно повреждение прямой кишки. Затекание фекалий в рану приводит к абсцессу. Лечение заключается в обнаружении очага гноя, широком рассечении его с последующим дренированием. Травму прямой кишки необходимо ушить.

Осложнения прелонной уретростомии Анурия может возникнуть в результате перекручивания уретры. Кот с трудом мочится, даже через гибкий катетер. Контрастная уретрография выявит перекрученность уретры. Лечение заключается в создании нового отверстия. Подкапывание часто возникает в течение нескольких дней после прелонной уретростомии. Недержание сохраняется у 9% (от 3 до 32% у разных авторов) животных. Причины этого: слишком краниальное пересечение уретры и травмирование нервов, иннервирующих ее.

Читайте так же:  Кровь у кошки из мочеиспускательного канала лечение

Уретростомия у кота уход после операции

ЦИСТОТОМИЯ И УРЕТРОСТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У КОТОВ.

В статье представлены данные о встречаемости мочекаменной болезни у котов, а также проведен сравнительный анализ цистотомии и преанальной уретростомии.

У котов патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест, наряду с болезнями сердечно–сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями. [1,2,3]

В последние годы заметно возрос интерес ветеринарных врачей, занимающихся лечением мелких домашних животных к проблеме мочекаменной болезни. Это объясняется как увеличением регистрации случаев мочекаменной болезни у кошек, так и частыми рецидивами болезни с возрастанием летальных исходов. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию уже существующих диагностических и лечебно–профилактических мероприятий. [2,3,4]

Основной целью нашей работы было изучение эффективности преанальной уретростомии и цистотомии при лечении мочекаменной болезни у котов.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились в период с мая 2007 года по май 2008 года на базе клиники кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, клиник ветеринарной медицины г. Симферополь, а также частной ветеринарной клиники «Зооветцентр» г. Днепропетровск. Объектом экспериментально–клинических исследований были кошки различных возрастных и породных групп, имевших клинические признаки, характерные для мочекаменной болезни.

Диагноз на мочекаменную болезнь устанавливали на основании сбора анамнеза (нарушение или отсутствие диуреза), клинических признаков (переполнение мочевого пузыря, болезненность брюшной стенки при пальпации, дизурия, ишурия, гематурия), лабораторных исследований (общий анализ мочи), а для уточнения места локализации уролитов применяли ультразвуковую диагностику.

Для лечения домашних котов, у которых наблюдалась частичная обструкция уретры, применяли комплексную консервативную терапию. Спазм гладкой мускулатуры и болезненность предотвращали внутримышечным введением 0,1%-м раствором баралгина, 2%-м раствором папаверина гидрохлорида и но–шпы. Для профилактики восходящей инфекции назначали цефтриаксон в дозе 0,05 – 0,1 г/кг 1 раз в день; перорально – нитроксолин по ½ таблетки. Курс составлял минимум 5–7 дней.

В более тяжелых случаях проводили поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, которая заключалась в проведении внутривенного или подкожного введения 0,9%-го раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы в комплексе с витаминами (В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота).

[2]

Для усиления диуреза, при условии нормального оттока мочи, применяли фуросемид, верошпирон в общепринятых дозах.

При полной обструкции уретры и острой задержке мочи для восстановления её оттока проводили катетеризацию.

В случаях часто рецидивирующих обструкций мочеиспускательного канала проводили хирургическое лечение. При локализации камней в полости мочевого пузыря – выполняли цистотомию, а при их локализации в уретре – уретростомию.

Для проведения общей анестезии использовали ксилазин в дозе 0,1 мл/кг в сочетании с кетамином в дозе 0,1 мл/кг.

Перед началом операции в мочевой пузырь вводили катетер, для местного обезболивания применяли 10%-й раствор лидокаина в виде аэрозоля и по мере продвижения катетера в уретре 2%-й раствор новокаина.

Фиксацию животного на операционном столе осуществляли в спинном положении с вытянутыми назад тазовыми конечностями.

[3]

Оперативный доступ при цистотомии выполняли по белой линии, а уретростомии – в преанальной области.

В послеоперационном периоде наряду с противомикробной терапией, применением спазмолитиков, обезболивающих средств и обработкой послеоперационной раны выполняли санацию полости мочевого пузыря 0,1%-м раствором хлоргексидина 1:4 с 0,9%-м раствором натрия хлорида.

На основании анализа мочевых конкрементов и в зависимости от рН мочи, животным назначали специальную диету с применением лечебных кормов Urinary s/o и Renal s/o Royal Canin, Feline s/d Hills.

Наблюдения за прооперированными животными вели до клинического выздоровления.

Результаты собственных исследований. За период с мая 2007 г. по май 2008 г. было принято 127 кошек с болезнями органов мочевыделительной системы, из них 89 животных с диагнозом мочекаменная болезнь, что составило 71%.

Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах, но чаще всего регистрировалась в возрасте от двух до шести лет, 56% от общего числа животных с диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше, заболевание отмечалось в виде единичных случаев (8%).

Из количества обследованных 70 животных были беспородными (79%). Остальные 19 представлены различными породами, из которых чаще заболевание регистрировалось у персидских (62%) и сиамских (27%) котов.

Увеличение регистрируемых случаев уролитиаза наблюдалось в осенне–весенний период. Так, из 89 животных в осенний период в клиники поступило 22 кота с мочекаменной болезнью (сентябрь, октябрь, ноябрь), в то время как в зимне–весенний период (февраль, март, апрель) – 67 котов.

У 80-ти животных, поступивших в лечебницы с клиникой уролитиаза общее состояние оценено нами как удовлетворительное. Тяжелое течение уролитиаза отмечали в 9-ти случаях, а у двух животных оно было крайне тяжелым, что явилось результатом продолжительного нарушения пассажа мочи и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.

Уролитиаз у котов сопровождался клиническими проявлениями: понижение аппетита, состояние угнетения и общей депрессии, повышение температуры тела.

При обструкции мочевыводящих путей, связанной со спецификой строения уретрального канала (S–образный изгиб перед os penis), отмечали мочевые колики, нарушение нормального пассажа мочи, перерастяжение мочевого пузыря.

Болевые ощущения у животных проявлялись в виде неестественного изгиба спины, искусственного напряжения мышц брюшного пресса, периодического мяуканья, подтягивания тазовых конечностей к животу, нежелания менять место положения и частого принятия поз для мочеиспускания.

Наличие мочевых колик выявили у 27 животных, что составило 31% от общего количества кошек, имевших клинику уролитиаза.

Нарушения пассажа мочи наблюдали у 51 животного. Полное прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и обструкции мочевыводящих путей отмечено у 21 кота; частичное прекращение мочеиспускания – у 30-ти. Продолжительность ишурии у животных до поступления в клинику колебалась в пределах 2–4 суток.

Читайте так же:  Признаки болезни чумки у кошек

Выделившаяся при уролитиазе моча была мутной, часто с примесью крови и песка. При лабораторном исследовании песка было установлено, что у 60% обнаружены струвиты, у 26% — оксалаты, у 14% — ураты.

Температура тела больных животных обычно оставалась в пределах нормы, понижалась или повышалась на десятые доли градуса. Видимые слизистые оболочки ротовой полости и конъюнктива глаз анемичны, иногда слегка желтушны.

При пальпации брюшной стенки отмечали увеличение и болезненность мочевого пузыря. Объем его часто достигал размера среднего апельсина.

Из поступивших животных для проведения экспериментально–клинических исследований было отобрано 15 котов, у которых наиболее часто регистрировались рецидивы заболевания, а консервативные методы лечения оказались малоэффективными.

При этом болевой синдром, слабость, малоактивность, снижение аппетита или отказ от корма наблюдался у всех 15-ти животных. У 5-ти из них было коматозное состояние. Перерастяжение мочевого пузыря имело место у 7 особей (47%). Гематурия регистрировалась у 9-ти пациентов (60%).

Проведя анализ мочи, установили, что у 9-ти животных имелись соли трипельфосфатов, у 4-х котов – оксалаты и у 2-х – соли мочевой кислоты.

При ультразвуковом исследовании у животных в полости мочевого пузыря наблюдался плотный гиперэхогенный осадок (песок), который в отличие от камней не давал акустической тени. У одного пациента визуализировалось эхогенное образование с акустической тенью – камень и гиперэхогенный осадок. При пальпаторном изменении положения пузыря камень и песок свободно перемещались в просвете его полости.

У пяти котов различных породных и возрастных групп с заболеванием мочекаменной болезнью была проведена цистотомия. Показанием к операции было скопление крупных камней в мочевом пузыре и наличие в его полости плотного гиперэхогенного осадка и эхогенное образование с акустической тенью (камень).

Преанальную уретростомию выполняли 10 котам, у которых при ультразвуковом исследовании выявляли мелкую гиперэхогенную взвесь. Техника операции заключалась в следующем: вытянув половой член наружу, делали два разреза кожи по кругу вокруг крайней плоти и по шву мошонки до точки на расстоянии 1,5 см вентральнее от заднего прохода. Проводили кастрацию, после чего половой член до бульбо–уретральных желез, рассекали седалищно–кавернозные и седалищно–уретральную мышцы. Рядом с головкой полового члена делали разрез мочеиспускательного канала длиной до 2-х см, при этом края разреза уретры подшивали к краю кожной раны. Ушив края раны непрерывным швом, подшивали стенку мочеиспускательного канала (узловатый шов). Предварительно удаляли половой член. На кожу накладывали узловатые швы, которые снимали на 8-12 день.

В послеоперационном периоде лечение проводили в зависимости от состояния животного. Необходимо отметить, что как при цистотомии, так и при уретростомии у животных наблюдали угнетение, которое исчезало на 4-6 день, заживление операционной раны проходило по первичному натяжению с формированием хорошо выраженной фиброзной спайки у 13-ти котов, а у 2-х котов отмечали осложнение при заживлении в следствии разгрызания ими послеоперационных кожных швов. Нормализация мочеотделения происходила на 4-й день, признаки колик у всех котов исчезали на 2-4 день, температура тела у всех животных была в пределах физиологической нормы. Исследования физико–химических свойств мочи показали, что относительная плотность на 8-10 день лечения у всех котов была в пределах физиологической нормы, белок перестали обнаруживать на 4-8 день. При исследовании цвета мочи выявляли гематурию вплоть до 4-6 дня. Выздоровление котов наступало на 8-15 день и зависело в основном от течения раневого процесса.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что цистотомия является эффективной при наличии крупных камней в мочевом пузыре и наличия плотного эхогенного осадка с акустической тенью.

При наличии уролитов и мелкой гиперэхогенной взвеси лечение мочекаменной болезни у котов лучше проводить с выполнением преанальной уретростомии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Байнбридж Д., Эллиот Д. Нефрология и урологшия собак и кошек – М.: Аквариум ЛТД, 2003. – 272 с.

2. Иванов В. В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. – 176 с.

3. Кондрахин И. П., Левченко В. И. Диагностика и терапия внутренних болезней животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. – 830 с.

4. Уиллард М., Твердтен Г., Торнвальд Г. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2004. – 432 с.

УДК 619:616.6:617:636.8

Скрипник В. І. Цистотомія та уретростомія при лікуванні сечокам΄яної хвороби у котів.

В статті представлені дані про розповсюдження сечокам΄яної хвороби у котів, а також проведен порівновальний аналіз цистотомії та преанальної уретростомії.

Skripnik V. I. Tsistotomiya and ouretrostomiya at medical treatment of sechocam”yanoi Illness at cats.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

In the article the data are represented about distribution of sechocam”yanoi illness in cats, and also proveden porivnovalniy analysis of tsistotomii and preanalnoy ouretrostomii.

Источники


  1. Руденко, А.М. Столетие русской военной ветеринарии / А.М. Руденко. — М.: Книга по Требованию, 2013. — 100 c.

  2. Питер, К. Гуди Топографическая анатомия собаки / Питер К. Гуди. — М.: Аквариум-Принт, 2013. — 176 c.

  3. Питер, М. Дубиле Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии / Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 368 c.
  4. Ходусов, Александр Гематопиноз свиней / Александр Ходусов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 100 c.
Уретростомия у кота уход после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here