Мастоцитома у кота лечение

Предлагаем статью на тему: "Мастоцитома у кота лечение" с комментариями профессионалов. Так же на странице вы можете найти полезную литературу по теме.

Мастоциты у кошек

Проводится лечение мастоцитомы у кошек исходя из того, где локализуется это новообразование. Затронуть оно может как кожный покров, так и внутренние органы. Прибегают к помощи облучения, химиотерапии или хирургического вмешательства. Преимущественно опухоль злокачественная, однако может быть и доброкачественная или же с высоким риском метастазирования.

Этиология заболевания

Мастоциты присутствуют во всех системах организма и принимают участие в аллергических и воспалительных процессах. Мастоцитома — образование этих элементов, которое приобрело злокачественную природу. По сей день ученые не выявили точных причин, которые становятся виной превращения доброкачественных мастоцитов в злокачественные. Поразить опухоль может любые органы, однако преимущественно локализуется на кожных покровах. Зачастую диагностируют заболевания у домашних питомцев, которым исполнилось более 4 лет. Ветеринары отмечают, что наиболее подвержены недугу сиамские коты.

Какие симптомы укажут на патологию?

В процессы прогрессирования заболевания на кожном покрове домашнего питомца появляются наросты, которые имеют плотную консистенцию и темный или розовый оттенок. На этом месте у животного начинает выпадать шерстяной покров, появляется язва. Зачастую происходит поражение кожи на голове. Если наблюдается сразу несколько опухолей, преимущественно такое состояния свидетельствует о том, что высокодифференцированная гистиоцитома поразила и внутренние органы. Такая симптоматика несет наибольшую опасность для жизни кота. У сиамских кошек, которым менее 4 лет, иногда образуются опухоли на кожном покрове, они самостоятельно рассасываются на протяжении 2—3 месяцев.

Если же говорить о тех ситуациях, когда мастоцитоз локализуется на внутренних органах, то чаще всего он поражает селезенку. При этом этот вид патологии опасен тем, что метастазы могут распространяться на печень, дыхательные органы, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и костный мозг. Если говорить о поражении последнего, то не исключено системное поражение организма, которое в ветеринарии называется мастолейкемия. При поражении внутренних органов отмечают развитие следующих симптомов:

  • сильное снижение веса;
  • рвота;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • вялость;
  • проблемы с дыханием.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у владельцев домашнего питомца появляется подозрения на возникновение мастоцитомы, важно как можно скорее обратиться в медучреждение. На приеме ветврач проведет опрос хозяев, во время которого выяснит, насколько давно возникла нежелательная симптоматика. Затем доктор приступает к визуальному осмотру животного и оценивает состояние кожных покровов. Для подтверждения предварительного диагноза проводится общее и биохимическое исследование крови, а также требуется сдача анализа мочи. С помощью результатов удается определить, затронуло ли новообразование внутренние органы. Затем проводится рентгенография брюшины и грудины, а также ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить локализацию образования и выявить метастазы.

Заключительным этапом диагностических мероприятий является цитология.

Как проходит лечение?

Выбор метода терапии мастоцитомы у котов осуществляется медиком и напрямую связан с локализацией новообразования. Преимущественно проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого медик удаляет опухоль. Делать это, как отмечают доктора из ветеринарной клиники «Зоостатус», требуется вместе с 3 сантиметрами здоровых тканей, что не всегда представляется возможным. Кроме того, не исключена вероятность рецидива заболевания.

Перед проведением операции коту прописывают инъекции глюкокортикостероидов, с помощью чего удается уменьшить размер новообразования. Когда результаты анализов свидетельствуют о присутствии метастазов около границы иссечения, животному прописывают дополнительные методы лечения, к примеру, радиотерапию. Помогает она и в тех ситуациях, когда в процессе хирургического вмешательства невозможно полностью устранить новообразование. Иногда назначают химиотерапию, однако эффективность методики не подтверждена.

Прогноз выздоровления

Когда новообразование располагается исключительно на кожном покрове, не метастазирует и есть возможность удалить его в процессе хирургического вмешательства, ветеринарные врачи делают положительный прогноз. Однако, если опухоль наблюдается во внутренних органах или произошло метастазирование, прогноз при этом не всегда благоприятный. Зачастую доктор отправляет владельцев кошки на консультацию к онкологу, который предлагает дополнительные методы терапии.

Ветеринары напоминают, что обнаружение гистиоцитомы и мастоцитомы на начальных этапах развития дает возможность провести своевременное лечение и избежать серьезных последствий для здоровья животного. Поэтому владельцам важно систематически отводить питомца на медосмотры и не заниматься самолечением при возникновении нежелательных симптомов.

Мастоцитома у кота лечение

Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Онкология
Мастоцитома у кота
Ссылки сообщества
Социальные группы
Поиск по форуму
Поиск по метке
Расширенный поиск
К странице.

Моему коту 6 лет, 9 месяцев. Не стерилизован.
Хроник по мочекаменной болезни, ест лечебный корм, консервы + сушка, находится на искусственном допое, на данный момент МКБ в стадии ремиссии.

З года за ухом было небольшое, белое, округлой формы, покрытое шерстью новообразование, увеличивалось медленно (за 3 года — с 2 спичечные головки диаметром), ветеринар удаление не рекомендовал.

20 мая 2015 г. обнаружили рядом с ним красное, лишенное шерсти новообразование округлой формы, выпуклое, быстро увеличивающееся.
23 мая оба новообразования удалили под общим наркозом.

Перед операцией сдали анализы.
В ОАК слегка повышен гемоглобин (типично для кота на протяжении 3 лет), слегка понижены тромбоциты (тоже типично).
Биохимия в норме.

Пришла цитология.
Описание: Препарат обильного цитоза, незначительно контаминирован периферической кровью. Воспалительные элементы представлены умеренным количеством эозинофилов, единичными недегенеративными нейтрофилами и активированными макрофагами. Клеточная популяция образования представлена обильными частично дегранулированными тучными клетками с умеренно повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением, умеренным анизоцитозом и анизокариозом.
Заключение: мастоцитома кожи.

Через 3 дня после операции прошли УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.
Селезенка и печень в норме, по рентгенографии данных за матсстазы нет.

Через три дня и через неделю после операции сдавали ОАК, биохимию.
По ОАК повышение тромбоцитов (72 до операции, 90 через 3 дня, 102 через неделю — вошло в норму), понижение гемоглобина (159 до операции, 152 через 3 дня, 125 через неделю).
Через неделю после операции сделали лейкоформулу: сегментов 61, лимфоцитов 32, эозинофилов 7. Также в ОАК через неделю после операции повышено СОЭ до 20.
Все остальные показатели по всем трем ОАК в норме.

По биохимии повышен АСТ (до операции 55 — норма, через 3 дня после операции 297, карсил на 3 дня, после карсила 116).

Были на осмотре у онколога, региональные лимфоузлы спокойные.

Пришли результаты гистологии.
Описание препарата: В поверхностной дерме под тонкой зоной Гренца неограниченная опухоль с фокусом изъязвления в центре, представленная диффузным инфильтратом из тучных клеток, раздвигающим и умеренно дегенерирующим коллаген дермы. В толще опухоли в венулах и капиллярах выраженный эозинофильный васкулит. Клетки опухоли умеренно мономорфные, хроматин в виде четко выраженных радиальных хромоцентров, слабо визуализируются единичные мелкие центральные ядрышки, анизоцитоз и анизокариоз умеренные, полиферативная активность умеренная (МИ=2).
Заключение: Мастоцитома кожи.

05.06 брали пункцию из регионального лимфоузла, но по результатам анализов мазок не информативен, т.к. содержит только эритроциты (когда брали пункцию, врач сказал, что лимфоузел очень маленький, было трудно попасть).

05.06 пересдали ОАК.
Снова повышены гемоглобин (179, норма до 153) и эритроциты (10,68 при норме до 10), понижены тромбоциты (62 норма от 100). СОЭ 1.
Лейкоформула: сегменты 50, эозинофилы 2, лимфоциты 47, моноциты 1.

Очень прошу рекомендаций по дальнейшему ведению кошки: исследования, препараты, возможный прогноз. Нужна ли нам химиотерапия?

Также есть вопрос, могут ли результаты ОАК как-то характеризовать течение мастоцитомы, или это просто особенность организма?

Мастоцитома

Мастоцитома у кошек—опухолевая патология кожи или подкожной клетчатки. В редких случаях опухоль развивается во внутренних органах, в первую очередь поражая селезёнку. Мастоцитома у кошек встречается реже, чем у собак и протекает легче, редко метастазируя. Без лечения, даже благоприятно протекающая форма болезни может дать метастазы, создав опасность для жизни животного.

Мастоциты присутствуют во всех системах организма, участвуя в воспалительных и аллергических процессах.

Мастоцитома—тучноклеточная опухоль, состоящая из мастоцитов, которые приобрели злокачественную природу. Скопления мастоцитов принимают гранулированную форму, выделяя в организм гистамин и гепарин.

Повышение уровня гистамина в организме приводит к изъязвлению органов желудочно-кишечного тракта и возникновению аллергических реакций. Выбросы гистамина определяют поведение опухоли, которая периодически увеличивается и уменьшается в размерах.

Чаще встречается кожная форма болезни. У кошек обычно встречаются одиночные мастоцитомы, множественные возникают в 20% случаев.

Для мастоцитомы характерны различия в биологическом поведении:

  1. Высоко дифференцированная опухоль. Медленно растущее (до года и более) образование, малоагрессивное, хорошо ограниченное от окружающих тканей. Метастазы возникают в 10% случаев.
  2. Средне дифференцированное образование, с местным агрессивным течением, метастазирует в 30% случаев.
  3. Низко дифференцированная опухоль—быстро растёт, диффузного характера, плохо ограничена от окружающих тканей. Метастазирует в 55-90%. Независимо от локализации новообразования, страдает клиническое состояние здоровья кошки. Развиваются патологии ЖКТ, анорексия, рвота.

Метастазы поражают в первую очередь лимфоузлы, затем печень и селезёнку, в терминальной стадии поражается костный мозг.

Болезнь возникает у кошек старше четырёх лет, наиболее подвержены патологии коты сиамской породы. У молодых сиамских кошек иногда возникает патология в форме узелков и папул, которые самостоятельно исчезают в течение двух лет. У кошек сфинксов возможны резкие пролиферации тучных клеток в подкожную клетчатку, с последующим рассасыванием.

Большинство мастоцитом у кошек низкой степени злокачественности, что повышает шансы на благополучный исход болезни.

Этиология патологии до конца не изучена. Предполагается преобладание генетического фактора в развитии заболевания. Мутация гена C-Kit SCF приводит к изменению и росту числа мастоцитов.

C-Kit-ген кодирует белок-рецептор на мембране мастоцитов. Рецептор связывает фактор роста тучных клеток. Самоактивация рецептора приводит к неконтролируемому активному делению клеток. Подтверждением этой теории служит частая заболеваемость кошек сиамской породы.

[1]

Возникновение мастоцитомы возможно на фоне хронического воспаления кожи (контактного дерматита) и частых аллергических реакций.

Мутации мастоцитов возможны под влиянием неблагоприятных факторов или их совокупности. Спровоцировать болезнь может влияние ионизирующих излучений, хронических интоксикаций и аутоиммунные болезни.

Мутационная природа патологии предполагает злокачественное течение болезни.

Наиболее часто встречается кожная форма мастоцитомы (90%). Излюбленная локализация кожа головы и шеи, поражения туловища и конечностей встречаются реже. Новообразование в виде одного или нескольких наростов коричневого или розового цвета, плотной консистенции. Величина узлов 0,2-3 см.

Шерсть на месте поражения отсутствует, наблюдается покраснение и отёчность. Выбросы гистамина приводят к возникновению зуда и аллергическим реакциям. Иногда болезнь протекает бессимптомно.

При агрессивном поведении кожной формы образования, наблюдается симптоматика:

  • гиперемия и отёк ложа опухоли, флюктуация;
  • изъязвление поражённого участка;
  • выраженная болезненность при пальпации;
  • положительный синдром Дарье, с образованием эритемы и папул;
  • признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта, развитие гломерулонефрита.

Категорически запрещено самостоятельное обследование опухоли. Глубокая пальпация ускоряет течение болезни, может спровоцировать возникновение метастазов.

При возникновении мастоцитомы у кошек во внутренних органах—системный мастоцитоз, характерны следующие симптомы:

  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • вздутие живота;
  • рвота, понос;
  • угнетённое состояние, вялость;
  • проблемы с дыханием.

На основании проведённого обследования ставится стадия заболевания, которая определяет выбор тактики лечения:

  • 0 стадия. Полностью удалённая мастоцитома с благоприятными результатами гистологического лечения.
  • I стадия. Единичное новообразование без метастазов в лимфоузлах.
  • II стадия. Единичная опухоль, хорошо ограниченная, с метастазами в лимфоузлах.
  • III стадия. Множественные мастоцитомы.
  • IV стадия. Любое новообразование с метастазами в внутренних органах, включая костный мозг.

Предхирургическая цитология проводится для идентификации опухоли и составления плана лечебных мероприятий.

Одиночные высоко дифференцированные мастоцитомы кожи удаляют хирургическим путём. При осложненном диагнозе хирургию проводят совместно с химиотерапией или облучением. В ряде случаев хирургическое лечение противопоказано. В запущенных случаях назначают паллиативную терапию.

Хирургическое лечение

Опухоли 0-II стадии разной степени злокачественности лечат хирургическим путём.

Перед операцией кошке проводят курс лечения глюкокортикостероидными препаратами, чтобы уменьшить размеры новообразования, и повысить шанс полностью удалить опухоль.

Корректируют коагулопатию, которая может быть результатом освобождения гепарина из тучных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает иссечение новообразования, включая пограничные участки здоровой кожи три сантиметра. Клетки из опухоли и пограничных участков отправляют на гистологическое исследование.

При благоприятном исходе операции и гистологическом подтверждении доброкачественности опухоли, прогноз для жизни благоприятный. В 30% случаев возникает рецидив заболевания. После стационара кошка должна каждые 2-3 месяца проходить осмотр в клинике для повторной оценки места операции и периферических лимфоузлов.

Химиотерапия

В ряде случаев имеются показания для проведения химиотерапии:

  1. Послеоперационная химиотерапия проводится после удаления мастоцитом средней степени злокачественности, при наличии изменённых мастоцитов в зонах кожи рядом с местом операции.
  2. Не полностью удалённая мастоцитома. Некоторые новообразования локализуются в труднодоступных местах или прорастают в крупные кровеносные сосуды, что делает невозможным их полное удаление.
  3. Агрессивная опухоль высокой степени злокачественности
  4. Множественные мастоцитомы.

Химиотерапию проводят препаратами: Ломустин, Винбластин, Винкристин. Курс лечения более 6 месяцев.

Кошки тяжело переносят химиотерапию, чаще используется радиоактивное облучение.

Радиационная терапия

Облучение удлиняет период ремиссии для не полностью удалённых опухолей. Применяется при плохом гистопатологическом анализе клеток у краёв иссечения, уничтожая остатки злокачественных клеток.

Радиационная терапия может быть основным и дополнительным методом лечения мастоцитомы. Чувствительность новообразования к лучевой терапии определяется степенью дифференцированности патологии и размером новообразования. Мелкофракционное облучение проводят каждый день или через день, не давая опухоли восстановиться.

Мастоцитомы низкой степени злокачественности дают положительный ответ на облучение, агрессивные опухоли низко радиочувствительны.

Паллиативное лечение

В запущенных случаях, при системном мастоцитозе и наличии метастазов у кошки, проводят паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния кошки и увеличение продолжительности жизни.

Используются препараты следующих групп:

  • блокаторы H1 гистаминовых рецепторов—Дифемингидрамин;
  • блокаторы H2 гистаминовых рецепторов—Циметидин, Фамотидин, Ранитидин;
  • лечение изъязвлённости ЖКТ—Мизопростол, Сукральфат;
  • ингибиторы протоновой помпы—Омепразол.

В ряде случаев лечение преднизолоном может вызвать временную ремиссию. Терапию проводят по схеме: 2 мг/кг /с—2 недели, 1 мг/кг /с—2 недели. затем 1 мг/кг /с через день.

Таргетная терапия

Новое направление лечения мастоцитомы, ещё не получившее широкого распространения, в связи с труднодоступностью препаратов.

Препараты нового поколения ингибиторы тирозинкиназы—Masivet, Palladia, Gleevec. Лекарства действуют избирательно на больные клетки. Они связывают и блокируют рецепторы, прекращая неконтролируемое деление клеток. Эффективны на поздних стадиях болезни, вызывают стойкую ремиссию на 3-4 месяца.

Несмотря на высокую терапевтическую ценность, лекарства не лишены побочных эффектов. Они гепато- и нефротоксичны, изменяют показатели крови.

Прогноз заболевания зависит от степени злокачественности мастоцитомы, локализации, стадии развития. Важен возраст животного и ответ на проведённое лечение.

Ранняя диагностика мастоцитомы у кошки и удаление новообразования на ранней стадии, часто имеет благоприятный прогноз и приводит к выздоровлению животного.

Мастоцитома у кота лечение

Моему коту 6 лет, 9 месяцев. Не стерилизован.
Хроник по мочекаменной болезни, ест лечебный корм, консервы + сушка, находится на искусственном допое, на данный момент МКБ в стадии ремиссии.

З года за ухом было небольшое, белое, округлой формы, покрытое шерстью новообразование, увеличивалось медленно (за 3 года — с 2 спичечные головки диаметром), ветеринар удаление не рекомендовал.

20 мая 2015 г. обнаружили рядом с ним красное, лишенное шерсти новообразование округлой формы, выпуклое, быстро увеличивающееся.
23 мая оба новообразования удалили под общим наркозом.

Перед операцией сдали анализы.
В ОАК слегка повышен гемоглобин (типично для кота на протяжении 3 лет), слегка понижены тромбоциты (тоже типично).
Биохимия в норме.

Пришла цитология.
Описание: Препарат обильного цитоза, незначительно контаминирован периферической кровью. Воспалительные элементы представлены умеренным количеством эозинофилов, единичными недегенеративными нейтрофилами и активированными макрофагами. Клеточная популяция образования представлена обильными частично дегранулированными тучными клетками с умеренно повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением, умеренным анизоцитозом и анизокариозом.
Заключение: мастоцитома кожи.

Через 3 дня после операции прошли УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.
Селезенка и печень в норме, по рентгенографии данных за матсстазы нет.

Через три дня и через неделю после операции сдавали ОАК, биохимию.
По ОАК повышение тромбоцитов (72 до операции, 90 через 3 дня, 102 через неделю — вошло в норму), понижение гемоглобина (159 до операции, 152 через 3 дня, 125 через неделю).
Через неделю после операции сделали лейкоформулу: сегментов 61, лимфоцитов 32, эозинофилов 7. Также в ОАК через неделю после операции повышено СОЭ до 20.
Все остальные показатели по всем трем ОАК в норме.

По биохимии повышен АСТ (до операции 55 — норма, через 3 дня после операции 297, карсил на 3 дня, после карсила 116).

Были на осмотре у онколога, региональные лимфоузлы спокойные.

Пришли результаты гистологии.
Описание препарата: В поверхностной дерме под тонкой зоной Гренца неограниченная опухоль с фокусом изъязвления в центре, представленная диффузным инфильтратом из тучных клеток, раздвигающим и умеренно дегенерирующим коллаген дермы. В толще опухоли в венулах и капиллярах выраженный эозинофильный васкулит. Клетки опухоли умеренно мономорфные, хроматин в виде четко выраженных радиальных хромоцентров, слабо визуализируются единичные мелкие центральные ядрышки, анизоцитоз и анизокариоз умеренные, полиферативная активность умеренная (МИ=2).
Заключение: Мастоцитома кожи.

05.06 брали пункцию из регионального лимфоузла, но по результатам анализов мазок не информативен, т.к. содержит только эритроциты (когда брали пункцию, врач сказал, что лимфоузел очень маленький, было трудно попасть).

Видео удалено.
06.06.2015, 15:11 #1
Видео (кликните для воспроизведения).

05.06 пересдали ОАК.
Снова повышены гемоглобин (179, норма до 153) и эритроциты (10,68 при норме до 10), понижены тромбоциты (62 норма от 100). СОЭ 1.
Лейкоформула: сегменты 50, эозинофилы 2, лимфоциты 47, моноциты 1.

Очень прошу рекомендаций по дальнейшему ведению кошки: исследования, препараты, возможный прогноз. Нужна ли нам химиотерапия?

Также есть вопрос, могут ли результаты ОАК как-то характеризовать течение мастоцитомы, или это просто особенность организма?

Здравствуйте. Это мастоцитома средней степени злокачественности, такие опухоли редко метастазируют, но могут рецидивировать, если отпступ от опухоли во время операции был недостаточен.
Химиотерапия на мой взгляд не нужна. Нужны осмотры онколога 1 раз в 3 месяца (осмотр места операции, ЛУ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки).

Результаты анализов крови скорее всего никак не связаны с мастоцитомой.

Стоматит у кошек

Гингивит — это воспаление десен. Остатки пищи и бактерии скапливаются на зубах и деснах и становятся причиной налета, если зубной налет не счищать механически, он затвердевает и превращается в зубной камень. Слой налета и зубного камня, часто виден как желтые следы вдоль линии десны, где зубы здоровые и чистые.

Зубной камень может привести к воспалительной реакции в десне – они становятся чувствительными и имеют красный воспаленный цвет. Легкие формы заболевания десен очень распространены у кошек. К образованию налета, а в последствии и зубного камня склонны кошки любых пород и возрастов.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный стоматит (LPGS)

Плазмоцитарно-лимфоцитарный стоматит (или LPGS) является тяжелой формой гингивита, оказывающий негативное влияние на всю ротовую полость кошки.
ФГС — это еще один термин, иногда используемый для описания данного синдрома, и это стоит для кошек гингивит стоматит.

Что вызывает LPGS?

Никто точно не знает, почему некоторые кошки страдают от этого синдрома, а другие нет. Считается, что у некоторых кошек просто есть сильная иммунная реакция на налет, а у других нет. Так многие кошки имеют другие иммунные заболевания, такие как вирусный иммунодефицит и панлейкопения и кошачий диабет, в некоторых случаях это может быть просто генетическая предрасположенность. Некоторые инфекционные агенты, также могут способствовать появлению стоматита или гингивита, например гемобартонеллез или калисцивироз

На поздних стадиях гингивит и LPGS имеют схожие симптомы:

  1. Воспаленные, красные и опухшие десны.
  2. Неприятный запах изо рта
  3. Десна может кровоточить при прикосновении.

Боль — самый очевидный симптом появления проблем с полость рта. Пострадавшие кошки могут обходиться без пищи или отдать предпочтение более мягким корма, например паштетам. У некоторых кошек начинается обильное слюноотделение или перестают ухаживать за собой, в результате чего домашние питомцы имеют неопрятный внешний вид. Боль может стать причиной агрессии или сильного возбуждения.

Диагноз

Ваш ветеринарный врач, в первую очередь, будет осматривать ротовую полость для выявления налета, зубного камня, воспаления десен и полости рта, или для выявления язвочек. Если ветеринарный врач подозревает LPGS, то будет предложено взятие биопсии из ротовой полости., Также могут понадобиться анализы крови для выявления вирусных заболеваний, кровепаразитов и сахарного диабета.

Лечение

Обычно, первый шаг лечения — это уменьшить количество зубного камня и налета, выполнив санацию ротовой полости ультразвуковым скайлером. В идеале это должно сопровождаться строгим выполнением домашних назначений, таких как, обработка ротовой полости различными мазями, гелями или хотя бы полосканием. К сожалению, если речь идет о LPGS, то обработки ротовой полости не смогут дать необходимого терапевтического эффекта.

В некоторых случаях можно временно контролировать LPGS с лекарствами, включая антибиотики и стероиды (противовоспалительные препараты). Это не является хорошим долгосрочным решением из-за побочных эффектов стероидов, но она обеспечивает мгновенное облегчение для кота.

Во многих случаях LPGS единственным долгосрочным решением является удаление зубов для предотвращения скопления зубного налета в полости рта. Кошки хорошо переносят частичное удаление зубов, где клыки, а иногда и некоторые передние зубы, остаются нетронутыми. Однако, во многих случаях единственным эффективным методом лечения является полное удаление зубов. На удивление, кошки очень хорошо живут без зубов вообще.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Мастоцитома – обезвредить джокера


Еще фото

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., ветеринарный врач, член Европейского общества ветеринарных дерматологов
Журнал: №1 — 2015

Мастоцитома, или тучноклеточная опухоль (гистиоцитарная мастоцитома, саркома тучных клеток mast cell tumor, histiocytic mastocytoma, mast cell sarcoma), — новообразо­вание из тучных клеток – наиболее часто встречаемая опухоль кожи у собак (от 7 до 21% всех новообразований кожи у собак). У кошек встречается реже, но стоит на вто­ром месте среди новообразований кожи. Нормальные мастоциты – клетки, проходящие дифференциацию в костном мозге, затем мигрирующие в органы, контактирующие с внешним миром – кожу, кишечник, дыхательные пути. Продолжительность жизни мастоцитов – 1 месяц. Они принимают участие в аллергических реакциях, активируют эозинофилы и нейтрофилы, поэтому их можно встретить в мазках у животных с выраженной аллергической реакцией. Название «тучных клеток» мастоциты получили из-за гранул, которые делали их «тучными». Они описаны в 1879 г. Эрлихом, который предполагал, что в гранулах осуществляется запас питательных веществ. Каждая тучная клетка содержит до 1000 гранул, в которых имеются медиаторы воспаления (гепарин, гистамин, фактор некроза опухоли а, протеолитические энзимы и хемотаксические факторы), а также на ее поверхности находятся рецепторы к иммуноглобулину Е, кортизолу, что и может обуславливать системное воздействие опухоли на организм.

Болеют чаще пожилые животные, но у молодых пациентов тоже могут встречаться мастоцитомы, половой предрасположенности нет. Большинство новообразований единичны, в 10-15% случаев могут быть множественными, у 10-40% собак мастоцитомы разовьются в будущем в других органах.

Клинические признаки

Мастоцитома – большой имитатор, может выглядеть как маленький и безобидный узелок или четко ограниченная липома, может быть большой и склонной к изъязвлению и по виду не походить на новообразование (Рис. 1-7).

Прежде чем определиться с тактикой лечения при обнаружении подкожного новообразования, необходимо провести тщательное клиническое исследование, а также цитологическое исследование аспирата новообразования для того, чтобы решить, в каком объеме проводить оперативное вмешательство (если это возможно) или какие альтернативные пути решения использовать. Диагностический алгоритм исследования подкожных новообразований кожи изложен в Европейском руководстве по терапии мастоцитом. С его первой частью можно ознакомиться ниже (Схема 1).

Как для любого злокачественного новообразования для выработки стратегии лечения необходимо определиться со стадией процесса. Для этого в большинстве случаев проводятся рутинные исследования:

• Биохимический и общий анализ крови;

• Цитологическое исследование регионарных лимфатических узлов;

• УЗИ брюшной полости (в случае обнаружения патологических изменений – цитологическое исследование аспиратов печени и селезенки);

• Рентген грудной клетки (у 90% пациентов с мастоцитомой метастазы в грудной клетке появляются после регионарного метастазирования или метастазирования в брюшную полость);

• Исследование костного мозга;

В цитологии мастоцитомы выглядят как округлые клетки, которые по размеру в 1,5-3 раза больше нейтрофила, с круглыми или овальными ядрами, содержат гранулы в цитоплазме (которые можно не увидеть при окрашивании дифф-квик). Впоследствии мастоцитомы могут терять гранулы и становиться менее дифференцированными. Иногда для выявления гранул необходимо дополнительное окрашивание виметином.

Гистологическое исследование мастоцитом очень важно для определения прогноза. Уже несколько десятилетий используются две классификации: по Patnaik и по Bostock, которые основаны на размере опухоли, морфологии клеток и митотического индекса (Табл. 2). Однако в последние годы появилась новая система классификации Kiupel, в которой мастоцитомы оцениваются как опухоли либо низкой, либо высокой степени дифференцировки, поскольку наибольшее количество разночтений у морфологов вызывали именно умеренно дифференцированные мастоцитомы.

Для мастоцитом также определили некоторые индексы пролиферации, которые важны для определения прогноза. К ним относятся: KI67, AgNor, Антиген ядерной пролиферации клетки (PCNA).

Большой размер мастоцитом также ассоциирован с неблагоприятным прогнозом, кроме того, инвазивность, воспаление, плохая ограниченность от окружающих тканей, быстрый нерегулируемый рост, системные нарушения являются также факторами неблагоприятного прогноза.

Стадия процесса определяет возможности терапии. Алгоритм принятия решений при мастоцитоме 1 стадии изложен на схеме 2 (Kessler).

Клинические стадии мастоцитомы показаны в таблице 3.

Суммируя данные, приведенные в схеме, можно сказать, что при возможности хирургического удаления его необходимо проводить с обязательным широким отступом от краев новообразования.

Кроме оперативного вмешательства используются также различные агенты для проведения химиотерапии, если оперативного вмешательства недостаточно или оно невозможно: кортикостероиды (описано также не только их системное, но и интратуморальное введение, которое однако не рекомендуется сегодня большинством европейских онкологов), алкилирующие агенты (циклофосфан, ломустин), алкалоиды винки (винбластин, винкристин использовать не рекомендуется). Если лучевая терапия является доступным методом лечения, то ее также применяют в сочетании с химиотерапией неоперабельных мастоцитом. Из современных препаратов в арсенале зарубежных ветеринарных онкологов есть ингибиторы тирозинкиназы: палладия и масивет, которые могут применяться как самостоятельно, так и комбинироваться с хи­миотерапией.

Литература

1. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats/ L. Blackwood, S. Murphy, P. Buracco, J.P. De Vos, P. De Fornel-Thibaud, J. Hirschberger, M. Kessler, J. Pastor, F. Ponce, K. Savary-Bataille and D.J. Argyle.

2. Kessler Kleintieronkologie, — Enke, — 2013.

3. S.J. Withrow at al. / Small animal clinical oncologie, 2013.

4. Mast cell tumors // Vortrage fuer Weiterbildung im Bereich Kleinti-eronkologie, Muenchen, 2013.

мастоцитома у кошки

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Мастоцитома

Это системное заболевание, при котором новообразования возникают из тучных клеток и представляют собой солитарные округлые мягкие (выглядит вначале как припухлость) внутрикожные образования, без видимых границ. Ошибочно их принимают за липомы или другие доброкачественные опухоли кожи. Шерстный покров над опухолью отсутствует. Чаще возникает на боковых поверхностях туловища и конечностей. Предрасположены боксеры и все подобные им породы (любые бульдоги, мастиффы и им подобные), шарпеи.

Наиболее важным прогностическим фактором для лечения имеет дифференциация (ее тип) и размер. При высокодифференцированной мастоцитоме лечение более благоприятно, т.к. реже метастазируют. При низкодифференцированной – прогноз менее благоприятен. Данная опухоль может переходить из одного типа в другой.

На первой стадии (до 1-2 см), возможно консервативное лечение (таблетками) до полного выздоровления. На второй стадии (3-5 см) лечение заключается в уменьшении опухоли таблетками, далее – оперативное лечение с обширным захватом (до 3 см) здоровой ткани. На третьей стадии – вначале используют лучевую терапию вместе с лекарственной, на втором этапе – операцию. Если операция на 1 или 2 стадии выполнена не правильно, возникает рецидив. В этом случае исследуют костный мозг, т.к. рецидивы сопровождаются с активностью онкологических клеток. При нормальной формуле мазка костного мозга, в лечение входит химиотерапия и лучевая терапия. В последующем, если это возможно выполняется операция.

Любые новообразования кожи необходимо показывать специалисту-онкологу, т.к. врач общего профиля может неверно истолковать видимую опухоль. Необходимо настороженно относиться к таким новообразованиям при соответствующей породе.

Эрозивно-язвенные поражения кожи у кошек. Диагностика и лечение


Еще фото

Автор (ы): А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD) / А. Gerke, DVM, PhD
Организация(и): ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург / «Network of veterinary clinics», St. Petersburg
Журнал: №1 — 2013

Сокращения: АПТИ — аспирационная пункция тонкой иглой; в/м – внутримышечно; п/к – подкожно; п/о – внутрь; ГКС — глюкокортикостероиды

Эрозии и язвы могут быть проявлением различных болезней кожи у кошек. Эрозии (erosio) — поверхностный дефект в пределах эпидермиса (эпителия), могут обнаруживаться на коже и/или слизистых. Появляются при механическом раздражении кожи — в результате расчесов (экскориаций) папулезной сыпи, при мацерации эпидермиса кожи в области складок (интертриго-комплекс). Также эрозии образуются при вскрытии пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Многие иммунопосредованные заболевания, сопровождающиеся везикуло-буллёзными поражениями, остаются незамеченными владельцами до тех пор, пока не эрозируются. Обычно их обнаруживают в местах с редким волосом (живот, височные области). Эрозии обычно имеют ярко-красный цвет, нередко покрыты отделяемым или корками. Отличительной особенностью эрозий является заживление без образования рубца. Иногда на их месте появляется временная пигментация, реже — гипопигментация. Эрозии вызывают ощущение зуда, иногда даже боли. Кошки усиленно вылизывают пораженные участки, мацерация и инфицирование приводят к развитию язв.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Остро возникшие язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). Дно, или основание, язвы бывает чистым, кровоточащим или гноящимся, покрытым, либо непокрытым грануляциями. При ряде заболеваний оно покрыто некротическими распадающимися массами. При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна, язвы нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на их месте можно обнаружить звездчатый рубец. Язвы кожи являются полиэтиологическим заболеванием, могут возникать в результате развития инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой), механических, термических, электрических, химических факторов, изъязвления опухолей.

Диагностика эрозивно-язвенных дерматозов проводится на основании истории болезни, дерматологического обследования, включающего исследование глубоких соскобов с кожи, рутинных анализов крови. Нельзя пренебрегать сбором анамнеза при обследовании кошек, например, развитие язв кожи может быть вызвано прямым повреждающим действием при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др.

Цитологическое исследование соскобов и материала, полученного путем аспирации тонкой иглой (АПТИ) должно производиться на начальной стадии диагностического обследования (до применения терапии). Это позволяет получить быстрый результат и рано диагностировать кожную неоплазию, хотя отсутствие опухолевых клеток в материале не исключает её наличие.

Необходимо тщательно выбрать для исследования наиболее «свежие» пораженные участки (как правило, минимум три), не подверженные экскориации (расчёсам). При язвенных дерматитах предпочтительно найти первичные поражения, которые являются прямым результатом патологического процесса и дают наибольшую информацию. Перед взятием соскобов обязательно удаляются гнойно-некротические массы с поверхности поражений ватным тампоном (марлевой салфеткой). Материал соскабливается при помощи лезвия скальпеля до появления капиллярной крови. Далее он равномерно распределяется по предметному стеклу и высушивается на воздухе.

Методы обработки и покраски мазков, пунктатов и отпечатков весьма разнообразны (по Паппенгейму, азур-эозином по Романовскому, по Лейшману, гематоксилин-эозином, быстрыми красками «Дифф-Квик» и другие).

В гематологических анализах крови кошек с эрозивно-язвенными поражениями обращают внимание, прежде всего, на количество лейкоцитов и лейкограмму: лейкопения наблюдается при вирусных болезнях (калицивироз, иммунодефицит кошек и др.), эозинофильный лейкоцитоз – при повышенной чувствительности к укусам блох, атопии, эозинофильной гранулёме, особенно с наличием язв в ротовой полости, реже пищевой аллергии, пигментной крапивнице и мастоцитомах.

Биохимические анализы крови часто используются для диагностики системных нарушений для исключения сахарного диабета, почечной и печёночной недостаточности. Выявление этих метаболических нарушений ограничивает врача в выборе лекарственных препаратов, что позволяет избежать осложнений при лечении больных кошек. При диагностике болезней кожи эрозивно-язвенного характера обращают внимание на протеинограмму, особенно на содержание иммуноглобулинов – выраженная гипергаммаглобулинемия наблюдается при длительно текущих аллергических болезнях, например, атопии.

Заболевания, имеющие иммунную природу

Комплекс эозинофильных гранулём является наиболее распространённым эрозивно-язвенным кожным заболеванием кошек, поражает кожу и ротовую полость (фото 1). Клинически проявляется язвами, бляшками, линейными гранулёмами, милиарным дерматитом (фото 4). В цитологических препаратах наблюдается большое число эозинофилов и гистиоцитов (фото 3). Для получения информативного материала необходимо проводить соскобы с наиболее свежих участков поражения. В случаях инфицированных эрозий при исследовании материала обнаруживаются дегенеративные нейтрофилы, микробы, клеточный детрит. Мазки-отпечатки поверхностного экссудата практически всегда содержат много бактерий и лейкоциты, что говорит о колонизации оппортунистических микроорганизмов в изъязвленном поражении.

[3]

При плазмоцитарном пододерматите цитология аспиратов, полученных из эрозированных гранулём, расположенных, преимущественно на подушечках лап, выявляет большое число плазматических клеток.

Смешанные воспалительные клетки, представленные недегенеративными нейтрофилами и макрофагами, присутствие большого количества акантолитических клеток (округленные ядерные кератиноциты, лишенные отростков цитоплазмы) – характерно для аутоиммунного процесса (например, листовидной пузырчатки – фото 6).

В начале лечения необходимо применять механические средства защиты, предотвращающие самотравматизацию. Это может быть елизаветинский воротник, лёгкие комбинезоны, мягкие полимерные колпачки для когтей и другие приспособления.

Для терапии иммунопосредованных эрозивно-язвенных дерматозов кошек применяются ГКС и иммунодепрессанты. Кортикостероиды оказывают быстрое противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие, тормозят высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, уменьшают воспалительные клеточные инфильтраты, снижая миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

Преднизолон назначается п/о по 1 — 2 мг/кг каждые 12-24 часа, этот интервал постепенно увеличивается до 48 – 72 часов. Важно продолжить лечение в течение, как минимум, недели после установления видимой ремиссии. При невозможности дачи таблеток можно использовать пролонгированные инъекционные препараты ГКС: дексаметазон 1 – 2 мг (Дексафорт, MSD Animal Health, п/к, в/м в дозе 0,3 – 0,7 мл), метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол, PFIZER) вводится в/м в дозе 0,25 – 0,5 мл (10 – 20 мг на кошку), триамцинолон (Кеналог, Полькортолон 40 – в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку). После введения ГКС в большинстве случаев улучшения наблюдаются в течение 12 – 48 часов, и эффект сохраняется в течение нескольких дней или даже недель. Однако ввиду опасности развития сахарного диабета и иммуносупрессии желательно избегать частого применения пролонгированных инъекционных форм. В добавление к стероидным препаратам могут использоваться антигистаминные препараты, добавки жирных кислот. Для человека считаются эффективными антигистаминные препараты в монорежиме, в том числе местные, но, по опыту автора, они имеют ограниченную ценность для кошек, хотя в некоторых случаях снижают потребность в ГКС.

При невозможности исключения воздействия аллергена и рецидивировании болезни при снижении дозы и кратности введения ГКС, применяется комбинированная терапия с использованием цитостатиков.

Препараты этой группы применяются для лечения кошек с пузырчаткой и с эозинофильными гранулемами, неподдающимся ГКС терапии. Чаще используется хлорамбуцил (Лейкеран) в дозах 0,1-0,2 мг/кг (2-4 мг/м 2 поверхности тела) ежедневно или через день. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (анорексия, рвота, диарея) возникают реже при назначении через день. Миелосупрессия проходит после отмены препарата. Курс обычно составляет 1 – 2 месяца, затем доза может быть снижена вплоть до отмены препарата. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчет тромбоцитов, каждые 2 недели.

При эозинофильном дерматите успешно применяется циклоспорин в дозе 2.5 мг/кг/сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сутки. При достижении положительного клинического результата, дозу необходимо постепенно снижать до полной отмены.

Бактериальные инфекции кожи

У кошек первичные бактериальные инфекции кожи встречаются редко (за исключением подкожных абсцессов вследствие травм), как правило, они связаны с иммунными и обменными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются аллергии (фото 2), гипертиреоз, сахарный диабет, иммуносупрессии (FIV, FLV, калицивироз и другие). Исключение составляет поверхностная пиодермия у котят (ювенильная форма импетиго) при чрезмерном уходе. Основным микроорганизмом, вызывающим пиодермию признан коагулазопозитивный Staphylococcus pseudointermedius, а также Pasteurella multocida, Streptococcus sp. (гемолитические штаммы), Actinomyces sp., Bacteroides sp., Fusobacterium sp.

[2]

В цитологических препаратах при пиодермии наблюдается заметное увеличение числа нейтрофилов, в том числе присутствие дегенеративных лейкоцитов, некоторые из которых могут содержать внутриклеточные бактерии. Редко встречаются эозинофилы. Возможно также присутствие дрожжевых грибов Malassezia sp., особенно при интертриго-комплексе.

Лечение состоит в устранении причин и противомикробной терапии. Только местное применение препаратов (хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод и другие) является эффективным при устранении причин эрозивных поражений. При язвах возникает необходимость системной антибиотикотерапии: амоксициллин+клавуланат 12,5 – 25 мг/кг п/о каждые 12 часов, цефалексин 25 мг/кг п/о каждые 12 часов, энрофлоксацин 5 -10 мг/кг п/о каждые 12 часов и другие. При хронических случаях материал можно направить на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Новообразования

Пролиферативные изъязвленные поражения кожи у кошек, особенно одиночные, всегда должны настораживать о неоплазии. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани. Цитологическими признаками злокачественности новообразований являются: анизоцитоз (изменение размеров клеток), плеоморфизм (изменение формы клеток), изменение интенсивности окраски цитоплазмы, анизокариоз (изменение размеров ядер), изменение размеров и формы ядрышек, изменение величины соотношения ядро/цитоплазма. Наиболее частыми примерами опухолей, приводящим к образованию язвенных поражений кожи у кошек являются базалиомы (фото 5), плоскоклеточный рак, мастоцитомы (фото 9), реже церуминомы и опухоли сальных желёз, опухоли мезенхимального происхождения (фибросаркомы, ангиосаркомы и другие). Эрозии и язвы в области живота, сопровождающиеся уплотнениями в коже и под кожей, часто связаны с карциномами молочной железы (фото 7).

Грибковые инфекции нечасто приводят к эрозивно-язвенным поражениям кожи у кошек. Кандидоз кожно-слизистых зон – редкая причина эрозий, связанная с влажной мацерацией кожи. Однако поражение Candida spp. необходимо учитывать при дифференциальной диагностике эозинофильных язв в области губ у кошек, т.к. этот микоз возникает на фоне иммуносупрессии, в т.ч. вызванной необоснованным применением ГКС. В цитологических препаратах выявляются типичные почкующиеся дрожжевые грибы, при этом наблюдается слабая лейкоцитарная реакция.

Дерматофития нечасто приводит к развитию эрозий и язв, однако экскориация, особенно у котят, может проявляться эрозиями в области головы (фото 8). Редчайшие случаи псевдомицетомы в области туловища и основания хвоста у персов также проявляются изъязвлёнными узелками на коже.

Лечение проводят комплексно, сочетая местное применение препаратов (например, повидон-йод) и устранение причин возникновения микоза. При отсутствии улучшений и/или генерализации поражений используют системную противомикотическую терапию (интраконазол п/о 10 -20 мг/кг каждые 24 — 48 часов, кетоконазол 5 – 10 мг/кг каждые 12 – 24 часа).

Чесотка кошек

Нотоэдроз, или зудневая чесотка характеризуется зудом, плохо контролируемым ГКС, папулами и корочками. Возможно появление эрозий вследствие экскориации и самовылизывания. Диагноз ставится на основании обнаружения клещей в соскобах. Улучшение состояния кошки наблюдается после лечения акарицидами (амитразин местно, ивермектины, селамектин и др.). Продолжительность лечения — не менее четырех недель, первые 7 – 10 дней возможно применение ГКС для снижения зуда.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В заключении можно сказать, что факторы, вызывающие образование эрозий и язв на коже у кошек крайне разнообразны. Нередко появление их обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв является пиодермия на фоне аллергического эозинофильного синдрома. Поэтому эффективность лечения напрямую зависит от правильно проведённой диагностики.

Источники


  1. Форейт, Уильям Дж. Ветеринарная паразитология. Справочное руководство / Форейт Уильям Дж.. — М.: Аквариум, 2015. — 100 c.

  2. Билан, Андрей Микромицеты зерна овса, их токсигенность и влияние FUM В1 на цыплят / Андрей Билан. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — 136 c.

  3. Коркорэн, Брендан М. Кардиореспираторные заболевания собак и кошек / Коркорэн Брендан М.. — М.: Аквариум, 2014. — 100 c.
  4. Изилов Ю. С. Практикум по скотоводству; КолосС — Москва, 2009. — 184 c.
  5. Липницкий, С. С. Зеленая аптека в ветеринарии / С.С. Липницкий, А.Ф. Пилуй, Л.В. Лаппо. — М.: Ураджай, 2012. — 100 c.
Мастоцитома у кота лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Как лечить бешенство у кошки