Гидронефроз у кота лечение прогноз

Предлагаем статью на тему: "Гидронефроз у кота лечение прогноз" с комментариями профессионалов. Так же на странице вы можете найти полезную литературу по теме.

Симптомы и лечение гидронефроза у кошек

Водянка почки (гидронефроз) –- скопление в почке мочи вследствие закупорки или сужения мочевыводящего тракта. Возникает в результате воспаления, опухолей, травм органов мочевой системы, а также, мочекаменной болезни.

Сдавливание мочой ведет растяжению почечной лоханки и атрофии нефронов, что сопровождается почечной недостаточностью, симптоматику которой мы уже обсуждали на форуме.

Клиническая картина заболевания дополняется признаками, обусловленными нарушением нормального прохождения мочи по мочевыводящей системе: затрудненное и нередко болезненное мочеиспускание, частые позывы, небольшие порции мочи. Степень их выраженности вариабельна, а в случаях, когда поражена только одна почка, вторая (нормально функционирующая) компенсирует дисфункцию первой, и, как следствие, отсутствуют выраженные изменения акта мочеиспускания.

Лечение гидронефроза направлено в первую очередь на устранение вызвавшей его причины (смещения или удаление мочевого камня, расширения просвета уретры и пр.). Вторым «эшелоном» назначают противовоспалительные и антимикробные препараты (при необходимости) в сочетании со средствами симптоматической терапии.

Эффективность лечения контролируют с помощью ультразвукового (УЗИ) или рентгеновского исследований.

При тяжело протекающем осложненном бактериальными инфекциями одностороннем гидронефрозе пораженную почку удаляют хирургическим путем.

Гидронефроз у кошек котов и собак

Что такое гидронефроз у собак и кошек

Гидронефроз — водянка почки — растяжение структур почки мочой при закупорке или сужении мочевыводящих путей на любом уровне. Образующаяся моча создает давление и при длительном воздействии приводит к растяжению почечной лоханки и деградации — отмиранию функциональной ткани почек.

Причины гидронефроза у собак котов и кошек

Любые воспалительные процессы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре приводящие к нарушению оттока мочи, а также опухоли, мочекаменная болезнь, травмы.

Симптомы — признаки гидронефроза у животных

Симптомы как правило проявляются в виде каких-либо нарушений в мочеиспускании — частое малыми порциями, периодически затрудненное, болезненное мочеиспускание вплоть до отсутствия мочеиспускания. При нарушениях в мочеточниках или почке — процесс бывает односторонний, вторая почка нормально функционирует, при мочекаменной болезни и закупорке уретры поражаются обе почки.

Диагностика гидронефроза у собак и кошек

Нарушения при мочеиспускании. На УЗИ видно увеличение почек за счет раздутой лоханки.

Лечение гидронефроза у собак и кошек

Лечение направлено на устранение причины задержки мочи, это как правило возможно только при закупорке уретры песком или камнями. Либо проводят катетеризацию и промывание уретры и мочевого пузыря если конкременты мелкие, а в других случаях удаляют камни оперативным путем.

После нормализации оттока мочи проводят обще поддерживающую терапию в зависимости от состояния животного.

Контроль лечения гидронефроза у кошек и собак

Если причина гидронефроза МКБ (мочекаменная болезнь котов кошек собак), то регулярно проверяется моча на наличие осадка, возможно периодически УЗИ и рентген.

Исход — прогноз гидронефроза у животных

При невозможности устранить причину и двухстороннем поражении почек неминуемо наступает смерть.

При одностороннем поражении можно удалить почку с гидронефрозом и другая почка будет выполнять все функции.

Если удалось устранить причину и избегать повторных нарушений возможно полное выздоровление.

Профилактика гидронефроза у кошек и собак

В основном касается случаев МКБ котов и собак и сводится к ежегодной диспансеризации здоровых животных и к более частой — каждые 1 — 6 месяцев у животных у которых были приступы мочекаменной болезни.

Все о пироплазмозе у собак

Пироплазмоз собак

Особое внимание!

Наиболее частое осложнение пироплазмоза — почечная недостаточность.

Применение плазмафереза при лечении пироплазмоза повышает шансы выживания собак.

Статьи о болезнях собак и кошек

Рвота это активный процесс извержения содержимого желудка наружу. Сначала происходит тошнота, возможно слюнотечение, затем в желудке начинаются анти-перистальтические сокращения, одновременно напрягаются мышцы живота и диафрагмы. Происходит рвота.

Лекарства для собак

Рекомендации по применению некоторых лекарственных препаратов для собак.

[2]

Антибиотики для собак

Байтрил 2,5% — Раствор для инъекций

Антимикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний собак и кошек.

Быстро всасывается в кровь и хорошо проникает во все ткани и клетки организма.

Болезни домашних животных

Рвота это активный процесс извержения содержимого желудка наружу. Сначала происходит тошнота, возможно слюнотечение, затем в желудке начинаются анти-перистальтические сокращения, одновременно напрягаются мышцы живота и диафрагмы. Происходит рвота.

Причины рвоты у собак

Алиментарные причины рвоты: это обычные нарушения в пищеварении связанные с резким изменением рациона, с поеданием несвежих продуктов, с поеданием несъедобных вещей. Паразитарные причины: рвоту у собак могут вызывать глисты в тонком кишечнике или в желудке.

Лечение рвоты у собак

При сильных рвотах проводят капельницы для восполнения потерь жидкости и электролитов, для снятия интоксикации, для питания. Используют лечение в зависимости от болезни вызвавшей рвоту. При пищевой токсико-инфекции необходимы антибиотики.

У щенка рвота с кровью

Щенки могут грызть и поедать разные не съедобные предметы, которые острыми краями могут поранить пищевод и желудок, а после этого может быть рвота с кровью.

Новокаиновая блокада 33

Виды новокаиновых блокад

В зависимости от введения раствора новокаина в различные зоны соматической и вегетативной нервной системы различают следующие виды новокаиновых блокад:

блокаду экстерорецепторов (кожи, конъюнктивы, слизистых носовой и ротовой полостей).

интерорецепторов (висцеральных рецепторов брюшной и грудной полостей, висцеральных рецепторов синовиальных оболочек суставов и сухожильных влагалищ и внутрикостных рецепторов).

короткую, циркулярную, симпатических ганглиев и сплетений, симпатического ствола, вагосимпатического ствола, вагосимпатических сплетений, спинномозговых и черепномозговых нервов, содержащих симпатические нервные волокна, периартериальную при подведении новокаина к артериальным стволам, интероангиорецепторов при внутриартериальном и внутривенном введении раствора новокаина.

Что делать, если у кошки гидронефроз почек?

Патология, вызывающая нарушение мочевого оттока, называется гидронефроз почек. У кошек и собак, данное заболевание не редкость. При заболевании происходит расширение лоханки почки, ткань атрофируется, работа органа постепенно ухудшается и, как итог – у животного отмечается выраженная почечная недостаточность. Болезнь может быть, как врожденная, так и приобретенная. Поскольку, почки – орган парный, то болезнь может охватывать одну или сразу две почки.

При врожденной аномалии, наблюдается недоразвитие мочеточных путей, паталогическое расширения почечной лоханки. Врожденные факторы становятся причиной дальнейшего развития болезни у котов.

Читайте так же:  Пододерматит у кошек чем лечить

Если болезнь приобретенная, то, обычно ее причинами становятся следующие факторы:

  1. мочекаменная болезнь почек;
  2. повреждения и травмы почек и мочевого пузыря;
  3. опухоли, кисты, водянки;
  4. атрофия предстательной железы;
  5. спайки;
  6. хирургические вмешательства, занесенная инфекция.

Патогенез. Симптомы. Диагностика

Как же происходит развитие гидронефроза? Ход развития болезни можно описать несколькими стадиями. Сначала увеличивается ширина лоханки. Почка функционирует в нормальном режиме. На второй стадии развития уменьшается толщина ткани почки. Работоспособность почки незначительно снижается. На третьей стадии толщина почечной ткани еще больше уменьшается, стенки становятся тонкими. Нередко присоединяется вторичная инфекция, увеличивающая воспалительный процесс. Гидронефроз 4 степени характеризуется увеличением скорости внутрепочечного кровотока и давления. Нарушается гемодинамика почки, развивается некроз почечной коры.

На начальных стадиях развитие гидронефроза не имеет симптомов, и может бессимптомно протекать не один год. Но, по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, вялость, снижение активности животного, отсутствие аппетита. Далее, продукты распада ведут к интоксикации организма. Развивается почечная недостаточность.

Симптоматика заболевания:

  • увеличение живота в размерах;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита;
  • кровь в моче;
  • задержка мочи.

Диагностируется заболевание на ранних стадиях довольно сложно. Чтобы четко определить диагноз, следует провести комплекс мер. Кроме выявления вышеперечисленных симптомов (кроме последнего, так как задержка мочи — диагностируется уже на поздних стадиях), следует сделать анализ крови и мочи. УЗИ – лучший способ диагностирования гидронефроза. Если нет полной уверенности после проведенных обследований, делается урография.

Эффективность лечения заболевания тем выше, чем раньше диагностирована проблема и начато правильное лечение. Для этого, следует тщательно наблюдать за состоянием и поведением кошки. В случае выявления первых признаков заболевания, следует обратиться к ветеринару для более углубленного обследования и постановки диагноза, подбора лечения.

На начальных стадиях эффективно будет медикаментозное лечение. Иногда, делают расширяющую уротростомию. Если гидронефроз имеет 4 степень, когда активно развивается атрофия почечной паренхимы, нарушена гемодинамика, задержка мочи, медикаментозные методы лечения малоэффективны. Показано проведения операции с целью удаления почки.

Факторы развития гидронефроза. Профилактика

Если исключить врожденное происхождение гидронефроза, то наличие нижеперечисленных факторов, способны вызвать развитие болезни:

  • недостаточное потребление жидкости;
  • низкое качество воды (грязная, водопроводная или кипяченая);
  • употребление еды или воды с содержанием соли или сахара;
  • избыточный вес;
  • болезнь зубов, десен;
  • плохие условия содержания.

Чтобы защитить кота от этой болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированная система питания. Давайте животному больше витаминов, исключите полностью соленое, сладкое, мучное, жирное, копченое;
  • качественная вода. Давайте кошке чистую воду из-под фильтра или бутилированную;
  • следите за тем, чтобы кот (кошка) не переохлаждались. Подготовьте для сна теплое и комфортное место;
  • следите, чтобы у животного не было глистов;
  • включите в рацион питания витамины, для профилактики заболеваний почек. Продаются они в любом зоомагазине или ветеринарной клинике.

Гидронефроз у кошек

Первое время гидронефроз почек у котов может протекать бессимптомно, а клинические признаки появляются при более запущенных стадиях болезни. Для патологии характерна нарушенная функция органа мочевыведения на фоне расширения лоханки и атрофии почечной паренхимы. На УЗИ фиксируется увеличение почки и другие патологические изменения, которые требуют немедленного лечения. Справиться с гидронефрозом у кота способен только ветеринар, который подбирает терапевтические меры после проведения диагностических процедур.

Главные причины

По мнению ветеринаров, основным источником увеличения лоханки почки считаются воспалительные процессы, которые негативно сказываются на структуре органа мочевыведения.

Гидронефроз может иметь односторонний и двухсторонний характер, при котором повреждается у кота одна почка или сразу обе. Вторая форма болезни тяжелее поддается терапии, поскольку приводит к более серьезным структурным изменениям. На развитие гидронефроза оказывают влияние такие факторы:

  • механические поражения, происходящие при ДТП, укусах других животных, падениях или ушибах;
  • образование камней, что связано с перекрытием мочеточника большими уролитами;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли в мочевыводящей системы, нарушающие отток урины;
  • аномальное развитие у кота внутренних органов;
  • недостаточный прием жидкости или ее плохое качество;
  • проблемы с лишним весом;
  • осложнения, возникающие после стерилизации питомца или другого хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Для заболевания почек у кошек характерны разные симптомы, зависящие от стадии гидронефроза. Основные этапы заболевания и патологические изменения представлены в таблице:

При такой патологии животное может иметь повышенную температуру тела.
  • увеличенная брюшная полость;
  • повышение температуры тела питомца;
  • отказ от пищи;
  • кровянистые вкрапления в моче;
  • мочеиспускание с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для выявления гидронефроза требуется обратиться в ветеринарную клинику, поскольку определить заболевания почек самостоятельно, особенно на ранних порах практически невозможно. Ветеринар проводит визуальный осмотр домашнего питомца и собирает детальный анамнез. Установить причины патологического процесса и степень гидронефроза удается с помощью таких диагностических процедур:

  • ультразвуковая диагностика почек;
  • рентгенография;
  • контрастное выделительное урографическое обследование;
  • лабораторное исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

По мнению ветеринара И. Г. Шарабрина, лечение гидронефроза у котов двухстороннего типа не является результативным, при этом односторонний тип болезни подлежит излечению при ранней диагностике.

Как правило, основной терапевтической мерой является хирургическое вмешательство, при котором полностью либо частично иссекается пораженный парный орган. Нередко проводится уротростомия, а в более запущенной форме удается почка. Такая радикальная операция показана в следующих случаях:

  • атрофия почечной паренхимы;
  • проблемы с гемодинамикой;
  • задержка урины;
  • неэффективность медикаментозной терапии.

Кошкам, у которых определен гидронефроз, требуется следить за питанием, а также принимать медикаментозные средства. Лечение помогает купировать неприятную симптоматику заболевания почек и улучшить функцию мочевыведения. Такие терапевтические меры требуются не только на ранних стадиях патологического процесса, но и после хирургического вмешательства.

Как предупредить?

Чтобы кошек не тревожили симптомы гидронефроза, требуется хозяевам тщательно следить за домашним животным и выполнять некоторые профилактические рекомендации:

Каковы прогнозы?

Вовремя диагностированная пиелоэктазия у кошек дает большие шансы на полное избавление от патологии и возвращение домашнего животного к привычной жизни. Если же не удалось своевременно определить гидронефроз и начать лечение либо терапевтические меры подбираются неправильно, то болезнь осложняется. Нередко происходят существенные изменения в мочевыводящей системе, которые не поддаются лечению, приводят к почечной недостаточности и преждевременной гибели кошки. Чтобы не допустить подобного исхода, требуется при первых же признаках исключить самолечение и показать питомца ветеринару.

Гидронефроз у кота лечение прогноз

Кот возраст 2 года 9 мес., вес 4600 кг, не кастрат, перс.
21 марта 2015 г. — первый раз МКБ

Читайте так же:  Болезни кошек симптомы и лечение глисты

Лечим третий месяц, http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=13074 , раньше ставили гидронефроз.
на данный момент пьем:
колю папаверин 0,5 мл 2 раза в день
Фитоэлита здоровые почки 1 т. 3 раза в день
стоп цистит био (не содержит нитроксолин и дротавегин, только травы) курс 10 дней.
Эпам 4 и 96, по 5 капель утром и вечером.
Масло растопши 0, 5 мл раз в день
Лигфол 0, 5 мг (17, 18, 22, 26, 30 мая)

Анализы снова сдали 16 мая, описание рентген снимка — рентгеноконтрасных камней нет. Узи мелкодисперсная взвесь мочевом пузыре. Аппетит хороший, 2 пауча хиллс kd или cd в день, воду вообще не пьет, вечерами играется, умывается. Раньше (25 апреля) ставили гидронефроз, теперь с почками все в порядке.

Здравствуйте.
Нужно сдать мочу методом цистоцентеза на посев, пропить антибиотик не менее 6 недель (коррекция по результатам посева). По моче низкая плотность, что говорит о пиелонефрите или уже ХПН. Нужно проконтролировать ОКА (признаки анемии, системного воспаления) и БХ (креатинин, мочевина, белки) крови, сдать мочу на соотношение белок/креатинин. Если доктора не могут окончательно исключить наличие конкрементов в мочевом пузыре, значит надо сделать УЗИ в другом месте/на другом аппарате.

Добрый день.
Ситуация не из простых. Очень сложно ориентироваться в массе информации, в том числе лишней, и в динамике, учитывая описанные Вами симптомы, а также их интерпретацию и Вами и тем, как это объясняет Вам врач, не наблюдая данное животное.

Пожалуйста, учитывайте, что лечить животное по интернету невозможно. Мы просто не имеем всей информации, которой обладает врач, наблюдающий животное. Мы может лишь дать какие-то рекомендации, но назначить лечение — нет.

Сформулируйте, пожалуйста, свои конкретные вопросы. Я не знаю, что именно комментировать, чтобы Вам помочь.

У кота симптомы дизурии (часто писает, задержки мочи), указывающие на цистит (причина может быть в идиопатическом цистите кошек, инфекции, уролитиазе). Они сохраняются долго, если консервативное лечение не помогает, возникает повторная обструкция нужна уретростомия.
У кота симптомы нефрита (пиелонефрита или интерстициального нефрита), для лечения которого нужен посев, длительная антибиотикотерапия и контроль анализов в динамике на фоне лечения (ОКА, БХ, ОАМ).
Животное получает стероидные гормоны, показаний к которых я не вижу. При инфекции они могут ухудшить ситуацию.

Надеюсь, эта информация Вам поможет.

Добрый день.
Ситуация не из простых. Очень сложно ориентироваться в массе информации, в том числе лишней, и в динамике, учитывая описанные Вами симптомы, а также их интерпретацию и Вами и тем, как это объясняет Вам врач, не наблюдая данное животное.

Пожалуйста, учитывайте, что лечить животное по интернету невозможно. Мы просто не имеем всей информации, которой обладает врач, наблюдающий животное. Мы может лишь дать какие-то рекомендации, но назначить лечение — нет.

Сформулируйте, пожалуйста, свои конкретные вопросы. Я не знаю, что именно комментировать, чтобы Вам помочь.

У кота симптомы дизурии (часто писает, задержки мочи), указывающие на цистит (причина может быть в идиопатическом цистите кошек, инфекции, уролитиазе). Они сохраняются долго, если консервативное лечение не помогает, возникает повторная обструкция нужна уретростомия.
У кота симптомы нефрита (пиелонефрита или интерстициального нефрита), для лечения которого нужен посев, длительная антибиотикотерапия и контроль анализов в динамике на фоне лечения (ОКА, БХ, ОАМ).
Животное получает стероидные гормоны, показаний к которых я не вижу. При инфекции они могут ухудшить ситуацию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Надеюсь, эта информация Вам поможет.

Спасибо огромное за Ваши советы! Ваши рекомендации нам очень помогают! Если бы не они, мы бы не знали что нужно сдавать мочу на бак посев, кровь контролировать, не знаю почему нам это не говорят. Бак посев будет готов в пн, хочу попросить врача назначить по его результатам антибиотик.
За три месяца мы поменяли двух врачей, сейчас у третьего наблюдаемся, никто про посев даже не говорил. Антибиотики по 5-7 дней пили, хотя как позже, из форумов узнала надо длительно. Может поэтому лечение и не помогает, что не долечиваетмся.

На данный момент состояния кота: после гормонов воспаление стало спадать, видимо после катетера воспалилось. Порции мочи увеличились, около 5 мл за раз, голову загибать перестал. РН = 7, белок 1 (замеряю на голод. желудок тест-полосками). Аппетит хороший 2 раза в день, 1,5-2 пауча хилсс кд. Стул раз в два дня, чуть тверже нормы. Воду не пьет вообще.

Схема лечения на данный момент:
Эпам 4 и 96, по 5 капель 2 раза в день
Масло расторопши 0,5 мл утром
RENALOF© Pets 1 мл 2 раза в день после еды
стоп цистит 1 таб 2 раза в день 7 дней
лигфол 30 мая последний укол
Схема гормональных:
Дексаметазон 0,5 мл — 26 мая
Дексаметазон 0,5 мл — 27 мая
Преднизалон 0,5 мл — 28 мая
Преднизалон 0,3 мл — 29 мая
Преднизалон 0,3 мл — 30 мая
Преднизалон 0,2 мл — 1 июня
Преднизалон 0,2 мл — 3 июня
Преднизалон 0,2 мл — 5 июня
Преднизалон 0,2 мл — 8 июня
Вопросы: Верна ли схема приема гормональных инъекций?
Что-бы Вы посоветовали добавить/убавить из препаратов? Антибиотики по рез. бак посева буду просить назначить, 1 июня результат.
Если у кота холестериновые камни как можно их диагностировать (делали УЗИ 4 раза на трех разных аппаратах, у трех разных врачей не видели камни) ? И как проверить не нарушается ли мочеиспускание из-за набухания предстательной железы? Наш врач ответила, что можно от хол. камней урсофальк, а от набухания предстательной железы омникс, посмотреть поможет нет. Тоже наугад поить всем не хочется. Есть ли какая то диагностика этих заболеваний?
Как часто сдавать анализы крови на динамику?

ХПН у кошки, подозрение на нефросклероз. Есть надежда?

Кошечка, 13 лет, беспородная, стерилизована, на улицу не выходит, из прививок был только микродерм в 2015. Последний раз глистогонила и обрабатывала от блох в декабре 2016. Последние 7 лет ест Роял Канин для стерилизованных от 7 до 12 лет, сейчас 12+. Вес 2,4 кг.

Неделю назад перестала есть сухой корм вообще, пила много воды. Предложили отварную говядину — стрескала с удовольствием, стали давать паучи РК — ела с аппетитом, воду пила. 26.04 нарушилась координация движений — при ходьбе стало заносить, за день съела только треть пауча. Утром 27.04 стала совсем вялой, уже не поднималась, я списала всё на резкую смену погоды и уколола ей полиоксидоний «для иммунитета». К вечеру лучше не стало, наконец, поехали в ветклинику.

Читайте так же:  Лечение кошек пятницкое шоссе

По результатам первичного осмотра 27.04: АД 136/98, сахар 4,6, температура понижена — 37,3, обезвоживание.

NaCl 0,9% — 70,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 0,5% — 1,5
катозал 2,0

Подкожно зантак 0,27

Стало получше — начала пить воду, сама доковыляла до туалета, помочилась, а ночью описалась. 28.04 с утра сдали кровь общий и биохимию, результаты на фото.

28.04 температура ещё опустилась до 36,3-36,4. Врачи предполагают ХПН. При пальпации врач сказала, что почки очень маленькие и есть подозрение на нефросклероз — кошке во время прощупывания почек было больно. В сб/вс делаем УЗИ (как место будет). Доктор сказала, что, если нефросклероз подтвердится, то уже ничем не помочь. А пока — нужны капельницы 2 р/д., и не факт, что поможет. Рекомендовали капать сутками в стационаре, но стационар я не тяну финансово.

На данный момент было 3 капельницы, после 1-ой стало заметно лучше, после других — как-то не особо хорошо.

Рингер 50,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 1,5
гамавит 2,0
глюкоза 5% — 50,0

[1]

Подкожно зантак 0,27.

После результатов анализов (3-я капельница) лечили так:

NaCl 0,9% — 70,0
глюкоза 5% — 30,0
эмицидин 0,5

синулокс 0,12
папаверин 0,25.

За всё время рвоты, диареи не было, кала нет 3-4 дня, т.к. не ест ничего, от воды отказывается, писается после каждой капельницы по 2 раза, моча светлая, чистая. Лежит тряпочкой, уже совсем не встаёт, сама её переворачиваю. На имя перестала отзываться, когда глажу — жмурится, но впечатление, будто еле-еле в сознании.

Почитала, что другим при ХПН назначают (ренал, канефром и пр.) — нам ничего такого не рекомендовали. Может, стоит?

Хотелось бы узнать мнения:
1) Адекватно ли назначены лекарства для капельниц? Может, что-то добавить? Таблетки или дополнительно уколы дома?
2) Есть ли большая разница между капельницами 2 р/д на приёме и суточно в стационаре?
3) Заставлять ли её кушать, пить? Может, из бутылочки д.искусств.вскармливания давать жидкую пищу, те же паучи перетёртые?
4) Чем вообще я могу помочь кошечке сейчас?
5) Лежит в апатии. Ей больно? Я не понимаю, она сейчас медленно умирает, или это кризис? Я её мучаю? Или есть надежда при таких результатах?

Гидронефроз

Гидронефроз — заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почки в результате нарушения оттока мочи из почки, а также нарушением ее кровообращения.

В современной практике выделяют два вида гидронефроза: первичный и вторичный.
Первичный или врожденный гидронефроз развивается вследствие врожденных препятствий в области лоханочно-мочеточникового сегмента (эктопия мочеточника, стеноз, атрезия мочеточника).

Вторичный или приобретенный гидронефроз как правило является следствием какого-либо заболевания (мочекаменной болезни, опухоли почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, травматическое повреждение мочевого пузыря, новообразования брюшной и тазовой полостей, гипертрофия предстательной железы и др.)

Гидронефроз может быть как односторонний, при котором поражается одна из почек, так и двухсторонний, при котором поражаются обе почки. Наличие препятствия на уровне мочеточниково-пузырного сегмента приводит к развитию одностороннего гидронефроза, а при обструкции в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала возникает двусторонний гидронефроз.

Существует классификация препятствий, возникающих на различных участках мочевого тракта и приводящих к развитию гидронефроза:

•Препятствия, находящиеся в мочеиспускательном канале, уретре, и мочевом пузыре (уролиты, опухоли, сгустки и гематомы после травм и др.)

•Препятствия в мочеточнике или вне его просвета (опухоли, уролиты, дивертикулы мочеточника, новообразования брюшной полости или забрюшинного пространства, гематомы вследствие травм, спаечный процесс после оперативного вмешательства)

•Нарушения в положении мочеточника (перекручивания или перегибы, врожденные атрезии мочеточника, стеноз врожденный или вследствие длительного воспалительного процесса, эктопия)

•Препятствия в просвете лоханки – нефролиты, новообразования, сгустки крови после травм и гематомы.

Гидронефроз делят на три стадии:

1 стадия — расширение только лоханки (пиелэктазия) с незначительным нарушением функции почки.

2 стадия — расширение лоханки и уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции.

3 стадия — резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок. При развитии гидронефроза может присоединяться вторичная микрофлора, которая провоцирует развитие вторичных воспалительных заболеваний почек (вторичный пиелонефрит).

При изменении внутренней структуры почек также нарушается и ее гемодинамика. Повышенное внутрипаренхиматозное давление и отек органа ведет к сдавлению внутрипочечных сосудов и повышению скорости тока крови и кровяного давления в них. Нарушение кровообращения в капиллярах коркового и мозгового слоев почки ведет к кислородному голоданию почки и нарушению тканевого обмена, что в свою очередь способствует атрофическим изменениям коры почки.

Так каким же образом распознать, что у Вашего питомца развивается такой серьезный недуг? Гидронефроз часто развивается бессимптомно на ранних стадиях, особенно у животных. К сожалению, клинические симптомы неспецифичны и чаще всего сопровождаются апатией, вялостью, возможно повышенной температурой тела, отказом от корма, возможно повышение жажды, специфическим запахом из пасти и рвотой (при развитии тяжелой уремии). Чем более длительно развивается гидронефроз, тем хуже чувствует себя животное. Нарастает интоксикация собственными продуктами обмена. Развивается острая постренальная почечная недостаточность.

Часто владелец думает, что речь идет об отравлении либо патологии желудочно-кишечного тракта (рвота, отказ от корма), и при недостаточно точной диагностике, проводится лечение совсем другой патологии. В данном случае роль ошибочного диагноза может оказаться фатальной для животного, так как при развитии гидронефроза счет может идти на часы.

К группе риска относятся животные,

•недавно получавшие травмы (падение с высокого этажа, автотравма, избиение, покусы другими животными),

•животные, недавно переносившие операции, в том числе по поводу стерилизации, удалению матки (развитие спаечной болезни),

[3]

•животные, имеющие в анамнезе мочекаменную болезнь или подозрительные по мочекаменной болезни,

•молодые животные, внезапно почувствовавшие себя плохо.

Симптомами могут также стать: увеличение у маленьких котят и щенков живота с одной стороны (врожденный гидронефроз), наличие крови в моче или затрудненного мочеиспускания, уменьшение объема мочи при мочеиспускании животного, болезненность в области поясницы и сгорбленная спина, увеличение объема живота (при острой задержке мочи при мочекаменной болезни), частые позывы к мочеиспусканию.

Читайте так же:  Мочекаменная болезнь после кастрации кота

Вот почему врачи нашего центра советуют: как только Вы заметили ухудшение состояния вашего питомца, либо изменение его поведения, незамедлительно следует обращаться к врачу. Тем более это стоит сделать незамедлительно в случае травмы Вашего животного, либо падения его с высокого этажа. Только в условиях ветеринарной клиники, при наличии соответствующего оборудования возможно поставить достоверный диагноз и оказать питомцу квалифицированную ветеринарную помощь.

В первую очередь животное осматривается, проводится пальпация и собирается подробный анамнез, затем обязательно производится забор крови, если есть возможность — собирается анализ мочи, затем проводится дополнительная диагностика: обязательно УЗИ, рентгенография, возможно контрастная выделительная урография. На ранних стадиях развития гидронефроза выделительная урография более чувствительна и дает представление о секреторной функции почек. УЗ-исследование более достоверно при средней и тяжелой форме гидронефроза (2 -3 стадии).

После полного обследования животного и получения результатов лабораторных исследований врач делает прогнозы и выбирает методы лечения. Лечение может быть как консервативным (при начальной стадии развития патологии в зависимости от его причины), так и оперативным в случае, если почка сильно изменена структурно и нарушена, либо отсутствует ее функция.

В заключении хотелось бы добавить, что здоровье наших любимых питомцев в наших руках и чем внимательнее мы к ним относимся, тем качественнее уровень их жизни. Любовь к нашим животным заключается в том числе и в заботе об их здоровье.

Гидронефроз у кота лечение прогноз

Гидронефроз – прогрессирующая патология почек, при которой происходит многократное увеличение почечной лоханки в следствие продолжительного наполнения её мочой, что приводит к повышению давления внутри почки и постепенному отмиранию (атрофии) мозгового вещества и коры почки. К гидронефрозу почек приводит ряд факторов, в следствие которых наступает закупорка просвета изнутри, или частичное/полное сдавливание мочеточника на любом этапе его прохождения до мочевого пузыря. Гидронефроз по течению бывает острым и хроническим.

Рис. №1 Анатомическая структура почки собаки, измененная в процессе течения гидронефроза

Для более ясного представления картины гидронефроза, необходимо немного вспомнить строение мочевыделительной системы собак и кошек. Как известно, анатомически в почке выделяют два слоя: корковый — наружный и мозговой — внутренний слой, в которых фильтруется насыщенная продуктами обмена веществ кровь и образуется моча. Она непрерывно поступает в почечную лоханку, откуда, в свою очередь, выходит мочеточник, который и соединяет между собой почку с мочевым пузырем. Таким образом, при нарушении проходимости мочеточника, постоянно образующаяся моча накапливается в лоханке, что приводит к значительному ее расширению. Одновременно с этим увеличивается и просвет мочеточника.

Рис. №2 Пример односторонне протекающего гидронефроза у собаки (правая почка) с закупоркой проксимальной части мочеточника (стрелочка)

Причины

Остановимся подробнее факторах, приводящих мочевыводящую систему собак и кошек к этому патологическому состоянию. Существуют врожденные пороки и приобретенные причины патологий чашечно-лоханочной системы и мочеточников. К врожденным аномалиям относятся: добавочная почечная артерия, эктопия мочеточника, уретероцеле (грыжеподобное выпячивание стенки мочеточника вследствие сужения его устья).

Ко вторым причинам относятся:

1. Мочекаменная болезнь и урологический синдром. При данных патологиях, когда в мочеточниках или нижележащих (дистальных) отделах мочевыводящей системы возникает обструкция минеральным конкрементом или слизистой пробкой.

В данном случае есть градация тяжести возникшей обструкции. Например, если произошла закупорка дистальных отделов мочевыводящих путей и ток мочи из-за давления в переполненном мочевом пузыре ретроградно (в обратном направлении) по мочеточникам достигает лоханки и приводит к ее расширению (пиелоэктазии). В этом случае экстренная катетеризация уретры или формирование промежностной уретростомы снимает симптомы обструкции и отток мочи из почечной лоханки возобновляется. В иной ситуации, когда локализация конкремента выявлена непосредственно в просвете мочеточника, симптомы пиелоэктазии и последующего гидронефроза нарастают гораздо стремительнее.

2. Ятрогенное лигирование мочеточника. Происходит как осложнение после хирургических операций на органах брюшной полости. Например, при кесаревом сечении, кастрации (овариогистерэктомии) у самок, кастрации крипторхов или цистотомии. Наложению лигатуры на мочеточник способствует изменение анатомического расположения мочевых и половых органов при их воспалении, выпадении, опухолевой инфильтрации, при которых в процесс затрагиваются мочеточники. Оттого немаловажную роль в профилактике послеоперационного гидронефроза является опыт оперирующего хирурга и его знание топографических связей органов брюшной полости при различных патологических процессах.

3. Спаечный процесс или спаечная болезнь. Спайки – это соединительнотканные (рубцовые) сращения, возникающие между близко расположенными органами. Спаечный процесс образуется вследствие перитонита, т.е. раздражения и воспаления брюшины – специфической оболочки, которая покрывает внутреннюю стенку брюшной полости и поверхность внутренних органов. Таким образом, сращения, образовавшиеся между органами тазовой области могут оказать внешнюю компрессию на любом участке мочеточника и сузить, либо полностью перекрыть его просвет.

4. К другим, наиболее редким причинам можно отнести спазм уретры, спазмы мочеточников во время беременности; опухоли, приводящие к перегибам мочеточников и др.

Патогенез

Механизм развития гидронефротического перерождения почки одинаков во всех случаях вне зависимости от вызывавшей его причины. Изменения, происходящие в почке имеют определенную последовательность, на первой стадии затрудненный отток мочи вызывает повышение давления в полости лоханки. Совместно с этим происходит растяжение почечных чашечек и компенсация функциональной способности за счет активного увеличения количества структурных единиц почки (II стадия). На данной стадии изменения в почках имеют обратимый характер при своевременном вмешательстве.

При долгом сохранении обструкции постепенно развивается декомпенсаторная стадия (III), при которой наблюдается истончение стенок чашек и резкое расширение лоханки. На данном этапе почка сильно увеличена, корковый слой резко истончен, функция почки едва прослеживается или отсутствует. При этом выражена гипотрофия рабочей ткани почки, нарушение фильтрации мочи и циркуляции крови в клубочках, что приводит к тканевой гипоксии (ишемии) и, в конечном итоге, к отмиранию почечной паренхимы (IV стадия).

Различают одно- и двустороннее гидронефротическое поражение. При билатеральном (двустороннем) гидронефрозе животному требуется экстренное оперативное вмешательство, иначе животное может погибнуть в течение первых двух суток вследствие острой почечной недостаточности. Двусторонний гидронефроз редко бывает вызван вследствие двустороннего поражения мочеточников. Чаще он встречается при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря. Монолатеральный (односторонний) гидронефроз, в отличие от билатерального, в начальной стадии протекает бессимптомно и незаметно для владельцев животного; нередко такую пораженную почку выявляют при рутинном ультразвуковом исследовании.

Читайте так же:  Черные кошки лечат людей

В период эмбрионального развития у самок сформировались тесные анатомические связи между мочевыводящими и половыми органами, что обуславливает возможную вероятность ятрогенной травмы мочевого пузыря и мочеточников во время акушерско-гинекологических операций. Притом, если травму мочевого пузыря, как правило, достаточно легко распознать и принять меры непосредственно в период операции, поражение мочеточников своевременно установить затруднительно. В связи с этим, восстановление здоровье животного может затянуться на длительное время, а лечение потребует повторных оперативных вмешательств. Исход данных операций прогнозируется как осторожный до неблагоприятного с высокой долей вероятности потери почки.

Диагностика

Диагностика гидронефроза без специальных визуальных методов исследования очень затруднительна, так как нет ни единого симптома, который бы со 100% точностью указал нам на наличие этого заболевания, особенно на ранней стадии. И даже лабораторный анализ крови и мочи не имеет специфических отклонений в их показателях в доклинической стадии. Поэтому методами выбора в этом случае являются УЗИ диагностика, уро-контрастная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Но оценить всестороннюю картину заболевания поспособствует комплексное обследование животного. В котором учитываются данные визуальной и лабораторной диагностики, дающие не только информацию о морфологическом состоянии почек, но о наличии либо отсутствии инфекции, а также опосредованно о функциональной способности почек. Объем обследования определяется в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины. Работает ли еще почка, есть ли смысл постараться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд вышеприведенных исследований. Только анализируя всю полученную информацию доктор может принять правильное решение и составить рациональный план лечения.

УЗИ имеет важное значение в диагностике гидронефроза. У большинства больных животных гидронефроз впервые был выявлен при проведении планового УЗИ или случайно во время обследования касаемо различных заболеваний. При УЗИ оценивают градацию изменений в чашечно-лоханочной системе, размер коры и мозгового вещества почки (рис. №3, №4), а также состояние второй почки.

Рис. №3 Ультрасканограмма III стадии гидронефроза у собаки, на которой отчетливо визуализируется резкое расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Истончение коркового слоя и атрофия мозгового вещества.

Рис. №4 Ультрасканограмма хронического гидронефроза, со значительной атрофией мозгового вещества почки. Такая деформация почечной архитектуры возможна только при длительной обструкции.

Рентгенография состоит в основе комплексной диагностики гидронефроза. Данный метод, как и УЗИ, общедоступен в материальном отношении, безопасен и высокноинформативен. На обзорных рентгеновских снимках возможна визуализация увеличения размеров почек. Выделительная контрастная урография дает возможность оценить функцию каждой почки, состояние чашечно-лоханочной системы, и проходимость мочеточника (рис. №5).

Рис. №5 На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено (стрелочки): значительное увеличение размера правой почки, эктазия чашечно-лоханочной системы; мочеточник сильно извитой формы и огромных размеров, контрастирован почти на всем протяжении, поэтому вероятнее всего присутствие дистальной обструкции.

Лечение

Лечение гидронефроза начинается с тщательной диагностики – поиска причины возникшего патологического состояния. Предоставление полного и достоверного анамнеза владельцами больного животного – имеет важнейшее значение в диагностике и лечении гидронефроза! Необходимо предоставить информацию о наличии в прошлом мочекаменной болезни, цистита, и об операциях на органах брюшной полости. От стадии течения выявленного гидронефроза и наличия осложнения инфекцией зависит решение об удалении или сохранении пораженного органа!

Если почка утратила свою функцию и подверглась хронической инфекции, а также стала источником артериальной гипертензии, то требуется экстренная нефрэктомия – полное удаление почки.

Специфического медикаментозного лечения повреждения мочеточников не существует. Однако, если есть какой-то шанс сохранения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, при котором ликвидируется стриктура мочеточника.

В зависимости от причины, вида, длительности течения и области обструкции оперативное лечение может варьировать от обычного иссечения оставленной лигатуры до формирования специфического анастомоза.

Если во время операции была обнаружена случайно оставленная лигатура мочеточника, то она должна быть немедленно удалена. Если при обследовании мочеточника его сократимость сохранена, повреждение оценено минимальным, то нет показаний к дополнительным манипуляциям и следует ограничиться плановым мониторингом пациента в послеоперационном периоде.

Если при диагностической лапаротомии/скопии выявлена ишемия стенки мочеточника или нарушение ее целостности, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается в мочеточник и служит основой, на которой происходит его регенерация. Стент обеспечивает эвакуацию мочи из лоханки непосредственно в мочевой пузырь. Стент является опорой, при котором невозможно сужение его просвета, тем самым исключая вероятность развития повторной стриктуры мочеточника.

Прогноз

Благоприятный исход возможен у животных с выявленным на первой и второй стадиях односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; осторожный и неблагоприятный, при гидронефрозе обеих почек, осложненным инфекцией и хронической почечной недостаточностью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Автор статьи: ветеринарный врач Т.В. Румянцева.

  1. Денисенко, В.Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек: практическое руководство / В.Н. Денисенко, Ю.С. Круглова, Е.А. Кесарева. – М.: «Зоомедлит», 2009. – 236 с.
  2. Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin — European Journal of Ultrasound
  3. Naber, KG & Madsen, PO (1974) Renal function in chronic hydronephrosis with and without infection and the role of lymphatics: an experimental study on dogs.
  4. Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.

Источники


  1. Смирнова, Л. М. Акушерство и гинекология / Л.М. Смирнова, Р.А. Саидова, С.Г. Брагинская. — М.: Медицина, 2011. — 368 c.

  2. Играем в ветеринара. — М.: Махаон, 2013. — 507 c.

  3. Пашкевич, О. С. Экстерьерное изображение лошади. Краткое описание строения ее тела / О.С. Пашкевич. — М.: Либроком, 2012. — 240 c.
Гидронефроз у кота лечение прогноз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here