Анемия у кота с хпн лечение

Предлагаем статью на тему: "Анемия у кота с хпн лечение" с комментариями профессионалов. Так же на странице вы можете найти полезную литературу по теме.

Анемия у кошек с хронической почечной недостаточностью до и после проведения трансплантации донорской почки

Макурина Е.И. Воронцов А.А.
Ветеринарная клиника МиВ, РУДН

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Анемия остается большой периоперационной проблемой у кошек с ХПН. Анемия носит нормоцитарный, нормохромный, не регенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эндогенного эритропоэтина в почках, токсической депрессией костного мозга, укорочения длительности жизни эритроцитов, гиповитаминоза В 6, В 12 и нарушения всасывания железа в кишечнике. Хотя вышеперечисленные механизмы играют значительную роль, главной причиной является дефицит эндогенного эритропоэтина.

Как и при других анемиях, последствия почечной анемии – умеренное уменьшение парциального давления кислорода в тканях и усиление противодействующих регулирующих механизмов, которые обеспечивают общее потребление кислорода, включая постоянное увеличение сердечного выброса и др.

Цель работы. Целью работы является выявление оптимальных схем и особенностей коррекции анемии у животных (кошек) с хронической почечной недостаточностью (ХПН) в период до и после проведения трансплантации донорской почки.

Материалы и методы. Материалом нашего наблюдения к исходу 25 ноября 2006 года было проведено 39 трансплантаций донорской почки кошкам с хронической почечной недостаточностью. У 36 животных проводили предварительно курс перитонеального диализа с различным сроком. Осуществляли количественную и качественную оценку состояния эритроцитов в момент постановки диагноза, на перитонеальном диализе и после трансплантации донорской почки.

В качестве коррекции анемии проводили гемотрансфузию, сочетание гемотрансфузии и введения экзогенного эритропоэтина, введение одного эритропоэтина. Использовали различные виды рекомбинантного человеческого эритропоэтина (Эпрекс, Эритростим, Эпокрин — а эритропоэтины, Рекормон — ß ýритропоэтин) подкожно или внутривенно в дозе от 30 до 100 ед.д./кг от одного до трёх раз в неделю у 21 животного. Дополняли обязательное ежедневное введение железосодержащих препаратов в больших дозах.

Выводы. Адекватная гемотрансфузия мало применима к нашим пациентам на фоне высокого процента получения реакции сенсибилизации, когда трансплантация донорской почки станет нецелесообразной в виду большой вероятности отторжения. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным ß – эритропоэтином (Рекормон) в дозе от 30 — 80 ед./кг с частотой 1 – 2 раза в неделю. Применение экзогенного эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. возможно развитие необратимых осложнений. В связи с этим мы применяем этот препарат у кошек с гематокритом менее 15 % и явными клиническими симптомами анемии, а трансплантация донорской почки во многих случаях восстанавливает кроветворную функцию у животного.

Summary
Makurina E.I. Vorontsov A.A.: Anemia at cats with a chronic renal failure before carrying out of transplantation of a donor kidney.

Veterinary clinic MiV, RUDN

The anemia negatively influences an organism, and correction consists in a hemotransfusion or introduction of erythropoetin. These procedures not always approach to our patients. Some kinds of erythropoetins approach for cats, but have series of complications. Transplantation of a donor kidney in many cases restores hemopoietic function at an animal.

Лечение ХПН у кошек и собак

Уважаемые владельцы животных! Ни при каких обстоятельствах Вы не должны назначать лечение сами. Помните, сами, без врача, Вы всегда сделаете хуже!

Лечение ХПН у кошек и собак

Основная задача консервативного лечения ХПН у кошек и собак — устранение факторов прогрессирования болезни.

А. Факторы прогрессирования хронической почечной недостаточности у кошек и собак:

    1. Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.
    1. Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит .

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

  1. Непроходимость и инфекция мочевых путей — еще одна частая причина ускоренного прогрессирования ХПН.

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

    1. Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.
    1. Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточная выработка D3 в почках ведет к ухудшению всасывания кальция в кишечнике и остеомаляции. Чтобы уменьшить всасывание фосфора, назначаем карбонат кальция, 0,5—2 г внутрь. Алюминийсодержащие средства для этого лучше не использовать — при ХПН алюминий накапливается в организме, вызывая поражение ЦНС и костей. Опытным путем было установлено, что удаление паращитовидных желез не приводит к облегчению течения болезни, поэтому, просто назначаем кальцитриол.
    1. Натрий и вода. При ХПН возможна как гипер-, так и гипонатриемия, как гипо-, так и гиперволемия. Необходим биохимический анализ крови.

[1]

  1. Магний выделяется почками; при ХПН он накапливается в организме. Препараты, содержащие магний, при ХПН не используем.

Б. Артериальная гипертония ускоряет прогрессирование ХПН.

Для борьбы с ацидозом, сначала определяем его степень — определяем Ph плазмы крови, назначаем бикарбонат натрия 5-10 мг/кг в/в 2-3 раза в сутки. Цитрат для коррекции ацидоза при ХПН не используем: он усиливает всасывание алюминия в ЖКТ, повышая риск алюминиевой интоксикации.

Читайте так же:  Как лечить лишай у уличного кота

Немедленное устранение анемии при ХПН — одна из первоочередных задач для врача. Надежное средство от анемии при ХПН — эпоэтин альфа (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Но, при больших уремических показателях крови, он не работает. В тяжелом случае анемии, пререливаем эритроцитарную массу, лучше «отмытую» — т.е. лишенную всех спецефических белков плазмы, это будет наименьшая нагрузка на почки, процедура отмывания проводится в спец. центрифуге.

Как вылечить острую почечную недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — одна из самых серьезных патологий, встречающихся у братьев наших меньших довольно часто. Патология возникает в случае, когда почки по каким-либо причинам перестают выполнять свою работу.

Под почечной недостаточностью понимают синдром, возникший на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. К таким болезням относятся нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии почек. Почечная недостаточность может развиваться как осложнение сахарного диабета, воспаления легких, васкулита, лептоспироза и т. д.

Нередки случаи, когда мочеполовая система кошки страдает из-за отравления токсическими веществами, наступившего, например, вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Нагрузка на почки усиливается, так как они стараются как можно скорее выполнить свою прямую обязанность — вывести яд из организма. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до разрушения органа.

Наконец, фактором, провоцирующим почечную недостаточность, может быть генетическая предрасположенность вашего пушистика к некоторым заболеваниям, например, поликистозу, гломерулонефриту.

Для почечной недостаточности характерны две формы течения болезни — острая и хроническая.

Острая недостаточность наиболее опасна, так как в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Протекает стремительно и имеет ярко выраженную клиническую картину. ОПН, в свою очередь, также протекает в трех формах: допочечной, почечной, послепочечной.

Ветеринары утверждают, что самой серьезной формой является почечная. В отношении допочечной и послепочечной прогноз, скорее, благоприятный.

При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают выполнять выделительные функции. Долгое время ХПН может вообще никак себя не проявлять. Этим она и опасна. Клетки почек отмирают постепенно, нагрузка перераспределяется между здоровыми клетками, но затем и они гибнут.

Поврежденные ткани рубцуются, в результате чего почки уменьшаются в размерах и уже не справляются со своими обязанностями. Как правило, хроническая почечная недостаточность диагностируется у старых кошек.

ХПН имеет четыре стадии: скрытая, начальная, консервативная, терминальная.

Больше всего шансов на благоприятный исход имеет скрытая форма, но своевременная диагностика происходит в редчайших случаях. При терминальной, к сожалению, животному помочь уже нельзя, поэтому единственным способом прекратить страдания питомца является эвтаназия.

Какие породы наиболее подвержены

Почечная недостаточность может возникнуть у любой кошки Чаще других патологию диагностируют у представителей некоторых пород предрасположенных к амилоидозу, поликистозу, инфантильному поликистозу. В группе риска — абиссинские, персидские кошки, а также метисы персов.

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

[2]

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.

Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

  • устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
  • восстановление водного баланса;
  • гемодиализ (искусственное очищение крови);
  • снятие интоксикации;
  • снижение артериального давления;
  • специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Для повышения иммунитета целесообразно применения витаминно-минеральных комплексов.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен строго выполнять указания ветеринара. Самолечение, замена народными способами консервативного лечения приводят к пагубным последствиям.

Больному питомцу необходимо обеспечить качественный уход и лечебное питание. Диета продолжается не менее полугода. Из кошачьего меню на это время полностью исключаются соль, морская рыба, мясо жирных сортов, субпродукты, каши, молочная продукция. Под запретом мучные изделия и рыбий жир.

Читайте так же:  Гнойник у кота как лечить

Рацион состоит из мяса птицы (курица, индейка), бульона, овощей (капуста, морковь). Допустимых продуктов немного, поэтому ветеринары рекомендуют отдать предпочтение специальному лечебному сухому корму.

Высокие оценки специалистов заслужил продукт от Роял Канин — корм «Ренал», разработанный для кошек с почечной недостаточностью. Он включает в себя все необходимые кошке в процессе интенсивной терапии витамины и питательные вещества.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить с помощью простейших мер профилактики, известных каждому владельцу.

Прежде всего, нужно уяснить, что регулярные осмотры у ветеринара позволят избежать или выявить на начальном этапе инфекционные процессы мочеполовой системы. Огромное значение в профилактике имеют правильное питание качественным кормом, предупреждение травм, контроль над весом питомца.

ХПН — Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Все биохимические процессы организма как человека так и животных, протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее — «вода» — термин, используемый в диализном мире), представлена в следующих пропорциях:

  • Вода плотных тканей 40%
  • Внутриклеточная вода 33%
  • Интерстициальная жидкость и лимфа 12%
  • Плазма крови 4,5%
  • Вода хрящей 4,5%
  • Необменная вода костей 4,5%
  • Трансцеллюлярная вода 1,5%

Накопление мочевых токсинов при почечной недостаточности, происходит не только в крови, а во всей обменной, или активной «воде» организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70% массы тела (это в 10 раз больше объема крови), в случае принятия решения о проведении гемодиализа, это ключевой момент при расчете его дозы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гидродинамически, кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно — выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа — в сильной зависимости от степени обезвоживания — в «обезвоженной» клетке обменные процессы в разы медленнее. Т.е., имея животное массой 10 кг с мочевиной крови 50ммоль/литр — мы имеем дело с объемом «воды» 7 литров с мочевиной 50ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек, либо экстракорпорально (внепочечно — гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации – при нем удаляется 30% плазмы, это примерно 1,5% от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе — нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности — уремия начнет снижаться сразу после устранения патфактора.

На момент написания этой статьи, я выделяю 8 основных критериев, без учета которых, оптимальных условий для почек достичь не удасться.

1. Обезвоживание — учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации, необходимо максимум «гидрировать» клетки и ткани, для этого используем гипотонические растворы — растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Я в своей практике, пришел к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия, подробно речь об этом пойдет в разделе 5: Энергетическое голодание канальцевого эпителия.
Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, могу сказать, что в 95% их назначения не оправданы. Размочить, (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.

2. Ph плазмы Ph плазмы 7.35 норма, при уремии он сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.

3. Гипертония. Почки — орган мишень. Как правило, гипертония у «почечников» — постоянное явление. Коррекция гипертонии — обязательна.

4. Внутрипочечное кровообращение — Увеличивая внутрипочечное кровообращение, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Увеличенное кровообращение должно быть постоянным, без скачков в течение суток. Достигается этот эффект спазмолитиками каждые 8 часов, в течение 3-4 дней.

5. Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Этот процесс очень энергоемкий, протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий — своеобразных клеточных «аккумуляторов», аминокислот и полисахаров, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарства как кетостерил, нефротект направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, это очень важная часть общей нефропротекции.
Здесь существует следующая проблема — сильно истощенные клетки не в состоянии «поглотить» аминокислоты. Для того, чтобы требуемые аминокислоты все таки попали в истощенную клетку, нам требуется ускорить общий обмен веществ у животного. Речь об этом пойдет в 7 разделе.

6. Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. Иммунная система вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые, благодаря гидродинамической особенности потоков на базальной мембране почечного клубочка, оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антрибактериальных препаратов, необходимо назначать клюкокортикоиды в малых дозах, для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупресии, ежедневный клинический анализ крови, поможет вам контролировать ситуацию.

7. Общий обмен веществ. Я применяю гормон роста и инсулиново-глюкозовую смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболитическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально, контролируйте состояние печени при назначении ИГС — возможны осложнения, в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. По поводу гормона роста — вопрос, требующий дальнейшего изучения, иногда его применение весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, так же рынок наводнен подделками.

Читайте так же:  Кота укусила змея симптомы и лечение

8. Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушенным внутрипочечным кровотоком (см. Пункт 4 ) так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Начинаем эритропоэтин и препараты железа. Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, необходимо перелить отмытую эритроцитарную массу (Rмасса). Отмытая Rмасса — это эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков. В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Ветеринарный Врач Алипов Александр Андреевич

Дата написания — 22.08.2015 г.

Лечение ХПН у кошек и собак

Основная задача консервативного лечения ХПН у кошек и собак — устранение факторов прогрессирования болезни.

А. Факторы прогрессирования хронической почечной недостаточности у кошек и собак:

    1. Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.
    1. Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит .

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

  1. Непроходимость и инфекция мочевых путей — еще одна частая причина ускоренного прогрессирования ХПН.

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

    1. Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.
    1. Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточная выработка D3 в почках ведет к ухудшению всасывания кальция в кишечнике и остеомаляции. Чтобы уменьшить всасывание фосфора, назначаем карбонат кальция, 0,5—2 г внутрь. Алюминийсодержащие средства для этого лучше не использовать — при ХПН алюминий накапливается в организме, вызывая поражение ЦНС и костей. Опытным путем было установлено, что удаление паращитовидных желез не приводит к облегчению течения болезни, поэтому, просто назначаем кальцитриол.
    1. Натрий и вода. При ХПН возможна как гипер-, так и гипонатриемия, как гипо-, так и гиперволемия. Необходим биохимический анализ крови.
  1. Магний выделяется почками; при ХПН он накапливается в организме. Препараты, содержащие магний, при ХПН не используем.

Б. Артериальная гипертония ускоряет прогрессирование ХПН.

Для борьбы с ацидозом, сначала определяем его степень — определяем Ph плазмы крови, назначаем бикарбонат натрия 5-10 мг/кг в/в 2-3 раза в сутки. Цитрат для коррекции ацидоза при ХПН не используем: он усиливает всасывание алюминия в ЖКТ, повышая риск алюминиевой интоксикации.

Немедленное устранение анемии при ХПН — одна из первоочередных задач для врача. Надежное средство от анемии при ХПН — эпоэтин альфа (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Но, при больших уремических показателях крови, он не работает. В тяжелом случае анемии, пререливаем эритроцитарную массу, лучше «отмытую» — т.е. лишенную всех спецефических белков плазмы, это будет наименьшая нагрузка на почки, процедура отмывания проводится в спец. центрифуге.

Кот Сэм. 9 лет. Диагноз — ХПН+Анемия

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА ДОЧИТАТЬ ЭТО СООБЩЕНИЕ ДО КОНЦА.

Предистория:
Кот до болезни питался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.

Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…

03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:

Анализ от 03.06.2011 г.

Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина — 34,2 (норма до


Креатинин — 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза — 2196 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)

На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.

Читайте так же:  Коты лишай лечение на ушах

После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:

Анализ от 10.06.2011 г.

Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина — 39,5 (норма до


Креатинин — 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза — 966,8 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)

Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
— Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) — поить 50-60 мл. в сутки;
— Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
— Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)

Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
— Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
— Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
— Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) — 5 дней

19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)

Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
— Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) — до следующего анализа
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) — до следующего анализа
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
— Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) — до следующего анализа
— Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) — до следующего анализа
— Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) — до следующего анализа

[3]

Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.

Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.

29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)

Читайте так же:  Болезнь кошек пониженная температура

Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
— Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
— Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)

11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин — 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)

По анализам креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (с 33,5 до 37,9) (есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)

Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Хотя может запросто запрыгнуть на подоконник с таким гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи (которых очень мало). ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С АНЕМИЕЙ И ХПН.

Уремический синдром у кошек

Уремический синдром (уремия) – это комплекс симптомов и изменений биохимических показателей, свойственный всем животным с выраженной почечной недостаточностью.

Признаки уремии включают в себя депрессию, сонливость, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и неприятный запах из пасти.

При лабораторных исследованиях обнаруживают повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации фосфора, снижение калия, нарушение баланса, анемию. Также уремический синдром обычно сопровождается стойким повышением системного артериального давления.

Для уменьшения проявления уремии, необходимо назначение диеты с низким содержанием белка и фосфора. Дополнительно требуется добавление в корм веществ, связывающих фосфор в кишечнике.

При развитии вторичной (почечной) гиперфункции паращитовидной железы иногда, помимо контроля потребления фосфора, назначают кальцитриол (который при почечной недостаточности перестает вырабатываться почками в нужном количестве). Назначение кальцитриола требует повышенного контроля над содержанием кальция в крови у кошек.

Рвота присутствует практически у всех кошек с уремией. Для уменьшения тошноты и рвоты назначаются препараты, защищающие слизистую тракта, а иногда дополнительно также противорвотные препараты центрального действия.

У большинства кошек с хронической почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации калия в крови. Таким животным назначаются добавки, содержащие цитрат или глюконат калия. Избыток калия встречается обычно только в терминальной стадии почечной недостаточности, когда моча уже практически перестает вырабатываться.

Недостаточная функция почек часто приводит к сдвигу равновесия в крови в кислую сторону – развитию метаболического ацидоза. Поэтому при уремии в корм добавляют двууглекислый натрий или цитрат калия.

Для поддержания баланса назначаются подкожные введения полноценных электролитных растворов (например, раствор Рингера).

Здоровые почки производят эритропоэтин – вещество, стимулирующее образование эритроцитов. При хронической почечной недостаточности эритропоэтина образуется недостаточно, что приводит к развитию анемии. Кошкам с клиническими признаками анемии назначают человеческий рекомбинантный эритропоэтин. Но, к сожалению, у многих кошек к нему быстро образуются антитела, что делает его применение бессмысленным.

Повышенное артериальное давление – еще одно осложнение хронической почечной недостаточности. Выраженная артериальная гипертензия крайне вредна. Обычно для контроля повышенного артериального давления назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диету со сниженным содержанием натрия. Необходимо контролировать артериальное давление регулярно все время подбора дозы препаратов, и в дальнейшем не реже, чем раз в месяцев.

Кошки с уремией должны регулярно наблюдаться у ветеринарного врача для корректировки назначений. Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источники


  1. Билан, Андрей Микромицеты зерна овса, их токсигенность и влияние FUM В1 на цыплят / Андрей Билан. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — 136 c.

  2. Джексон М. Ветеринарная клиническая патология; Аквариум-Принт — Москва, 2008. — 400 c.

  3. Кравченко, Александр Морфология дистального участка конечностей крупного рогатого скота / Александр Кравченко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — 288 c.
Анемия у кота с хпн лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here